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INTRODUCTION: Les agonistes dopaminergiques non ergotés (ADNE) sont devenus la thérapie de référence pour le traitement du syndrome des jambes sans repos (SJSR). Bien que l'efficacité et l'innocuité de ces agents aient été largement étudiées, ont connaît moins leur impact sur la qualité de vie liée à la santé des patients (QdVLS).
OBJECTIF: Améliorer les connaissances sur l'utilité des ADNE dans l'arsenal thérapeutique en évaluant leur impact sur la QdVLS.
DEVIS EXPÉRIMENTAL: Une méta-analyse a été effectuée. Les études à double insu et à répartition aléatoire comparant les ADNE à un placebo pour le traitement du SJSR répertoriées dans les banques de données MEDLINE, EMBASE, et Cochrane CENTRAL (jusqu'à juillet 2008) ont été sélectionnées si elles rapportaient des résultats de QdVLS avec l'un des instruments spécifiques pour le SJSR. Les résultats de QdVLS ont été combinés et analysés en utilisant une pondération inversée de la variance comme différence moyenne standardisée (DMS - différence moyenne divisée par la variance combinée), l'intervalle de confiance 95% (IC) et le degré d'inconsistence (I2). Dans le cas des études rapportant des résultats du questionnaire Johns Hopkins RLS-QoL, les différences moyennes ajustées ont été combinées pour calculer une différence moyenne pondérée (DMP), l'IC 95% et l'I2.
RÉSULTATS: Sept études (N = 1483) correspondaient aux critères de sélection. Les patients souffrant de SJSR et prenant un ADNE ont vu leur QdVLS augmenter significativement par rapport aux patients sur placebo (DMS 0.20; IC 95% 0.10 à 0.30; I2 = 0%). Dans le cas des études ayant utilisées le questionnaire Johns Hopkins RLS-QoL, les résultats démontrent aussi une amélioration par rapport au placebo (DMP 4.72; IC 95% 2.96 à 6.47; I2 = 0%). Une analyse de sensibilité suggère la solidité des conclusions de l'analyse primaire. A ce jour, seul un petit nombre d'études existent pour chacun des ADNE, limitant ainsi l'utilité d'une analyse par type d'ADNE.
CONCLUSIONS: Chez les patients souffrant du SJSR, l'utilisation d'ADNE permet une amélioration de la QdVLS lorsque comparé au placebo. Puisque l'ampleur de l'effet observé dans cette méta-analyse semble supérieur aux valeurs habituellement considérées comme représentant une différence minimale cliniquement significative, il est probable que ces améliorations soient importantes pour les patients. Des études supplémentaires seront cependant nécessaires pour évaluer les effets à long terme des ADNE, pour les comparer entre eux et pour évaluer leur impact financier sur les systèmes de santé.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L673
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