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CONTEXTE: Des cas de neutropénie et leucopénie ont été observés à l'Austin State Hospital chez les enfants et les adolescents traités au valproate et à la quétiapine en association, soulevant une inquiétude quant au risque accru de toxicité hématologique de cette combinaison.
OBJECTIF: Evaluer l'incidence de leucopénies et neutropénies associées à l'utilisation de valproate, quétiapine, ou des 2 en association, chez l'enfant et l'adolescent.
MÉTHODES: Cette étude est une évaluation rétrospective de patients du service psychiatrique pour enfants et adolescents de l'Austin State Hospital traités avec du valproate, de la quétiapine, ou les 2 en association. Les sujets incorporés ont été sélectionnés parmi les patients sortis du service avant le 1er septembre 2007. Les données de laboratoire ont été évaluées pour déterminer l'incidence et la sévérité des leucopénies et neutropénies associées au valproate, à la quétiapine, ou aux 2 en association.
RÉSULTATS: Un total de 131 patients uniques a été inclus dans l'étude. L'analyse des données de laboratoire a révélé une incidence combinée de neutropénies et/ou leucopénies de 44%, 26%, et 6% dans les groupes recevant le traitement associé, le valproate seul et la quétiapine seule, respectivement. Les différences d'incidence de neutropénies et/ou de leucopénies entre les groupes traités à la quétiapine seule et le valproate seul d'une part, les groupes traités à la quétiapine seule et avec la combinaison quétiapine et valproate d'autre part, ont atteint des valeurs statistiquement significatives. Une différence significative a été trouvée entre groupes sur la base du comptage absolu des neutrophiles exprimant la sévérité des Critères Communs de Toxicité (p < 0.001). Une différence significative d'incidence de neutropénies modérées à sévères (14 cas) a été trouvée pour le groupe à thérapie combinée par rapport aux groupes valproate (5 cas) et quétiapine (0 cas). Un nombre plus important de neutropénies et/ou leucopénies a été enregistré chez les patients afro-américains (44%) que chez les patients blancs (non hispaniques ou latinos) (29%), ou hispaniques ou latinos (11%).
CONCLUSIONS: Les patients traités au valproate ou à la combinaison valproate-quétiapine doivent être maintenus sous surveillance pour les risques de leucopénie et neutropénie. Des études contrôlées sont nécessaires pour examiner les possibles interactions pharmacocinétiques et pharmacodynamiques avec la combinaison valproate-quétiapine, afin d'aller plus loin dans l'évaluation des résultats hématologiques de cette étude.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L617
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