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INTRODUCTION: Les erreurs médicamenteuses surviennent fréquemment chez les patients chirurgicaux, particulièrement suite à des problèmes de transfert d'information lors de leur admission en milieu hospitalier. Une des méthodes proposées pour diminuer le taux d'erreurs est l'histoire médicamenteuse effectuée par les pharmaciens d'hôpitaux dans le cadre d'une clinique préopératoire. Le rôle des assistants-techniques en pharmacie dans un tel contexte n'a toutefois pas été évalué.
OBJECTIF: L'objectif primaire de cette étude était d'évaluer la qualité des histoires médicamenteuses recueillies par des assistants-techniques en pharmacie lors de rencontres préopératoires. L'objectif secondaire était de documenter l'effet du suivi des pharmaciens communautaires quant au moment recommandé d'arrêt des agents anti-thrombotiques avant la chirurgie.
MÉTHODOLOGIE: Durant la première phase de l'étude, soit la phase de mesure pré-intervention, les patients rencontraient des anesthésistes qui documentaient l'histoire médicamenteuse des patients et leurs antécédents d'allergies. La deuxième phase de l'étude consistaient à ajouter l'intervention d'un assistant-technique en pharmacie pour faire les histoires médicamenteuses en plus de celles déjà effectuées par les anesthésistes. Durant ces rencontres préopératoires, les patients étaient avisés, selon le cas, de cesser leurs agents anti-thrombotiques. Ces patients étaient par la suite contactés par leur pharmacien communautaire la journée où ils devaient cesser leur agent anti-thrombotique. Le paramètre principal d'efficacité de l'intervention de cette étude était de mesurer les proportions de patients ayant une ou plusieurs discordances dans les histoires médicamenteuses recueillies, les antécédents d'allergies et les temps d'arrêt des anti-thrombotiques.
RÉSULTATS: Deux-cent quatre patients ont été inclus dans la première phase d'observation de l'étude alors que 93 patients ont été évalués durant la phase d'intervention. La proportion de patients ayant une ou plusieurs discordances médicamenteuses (risque relatif [RR] de 0.29 avec un intervalle de confiance de 95% [IC 95%] variant entre 0.12 à 0.71) était moindre lors de la phase d'intervention. Moins de discordances au niveau des antécédents d'allergies (RR 0.76; IC 95% 0.35 à 1.64) et des erreurs de temps d'arrêt des agents anti-thrombotiques (RR 0.18; IC 95% 0.02 à 1.33) ont aussi été notées durant la deuxième phase de l'étude bien que ces différences n'aient pas atteint une valeur statistiquement significative. Le suivi exercé par les pharmaciens communautaires n'a pas permis d'identifier aucun patient n'ayant pas observé le temps recommandé d'arrêt temporaire des anti-thrombotiques avant la chirurgie.
CONCLUSIONS: Les résultats de cette étude démontrent que les assistantstechniques en pharmacie peuvent prendre en charge l'histoire médicamenteuse lors d'une clinique préopératoire et contribuer ainsi en une baisse significative des discordances et des erreurs médicamenteuses.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L579
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