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Published Online, 28 April 2009, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L631.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 43, No. 5, pp. 875-881. DOI 10.1345/aph.1L631
© 2009 Harvey Whitney Books Company.
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ANTICOAGULATION

Prévalence d'Utilisation et Risque d'Effets Nocifs Associés aux Médecines Complémentaire et Alternative chez les Patients Recevant de la Warfarine

VWY Leung, SJ Shalansky, MK Lo, et EA Jadusingh

Ann Pharmacother 2009;43:875-81.

CONTEXTE: L'utilisation de médecines complémentaire et alternative (MCA) incluant l'administration orale d'herbes et substances botaniques, de vitamines, et de suppléments nutritionnels, peut poser des risques chez les patients traités à la warfarine.

OBJECTIFS: Estimer la prévalence de l'utilisation de MCA parmi les patients prenant de la warfarine, et évaluer l'impact de l'exposition aux MCA sur le risque d'effets nocifs liés à la warfarine.

MÉTHODES: Une étude a été réalisée chez des patients hospitalisés et externes sur l'exposition médicamenteuse (MCA incluses) pendant le mois précédent, des épisodes de saignement auto-signalés, la consommation d'alcool et aliments riches en vitamine K, et les conditions médicales. L'utilisation des prescriptions médicales a été vérifiée, de même que les données de laboratoire, vis-à-vis du Rapport International Normalisé (RIN) hors intervalle (défini par RIN >4 ou <2). L'utilisation de MCA, incluant des produits avec interaction rapportée ou théorique avec la warfarine, a été comparée entre patients avec et sans saignement auto-signalé, ou hors intervalle RIN.

RÉSULTATS: Parmi les 314 patients qui ont terminé l'étude, 44.3% ont déclaré utiliser des MCA au moins une fois par semaine. Des MCA susceptibles d'interactions étaient utilisées par 34.1% de l'ensemble des patients, ou 18.2% si la vitamine E était exclue en tant que CAM de interaction. Vingt-quatre point deux pour cent de l'ensemble des patients et 71.0% de ceux soumis à des MCA susceptibles d'interactions consommaient de la vitamine E. Aucune différence significative n'a été enregistrée pour l'utilisation de MCA ou consommation d'aliments riches en vitamine K entre patients avec et sans RIN >4 ni entre patients avec et sans RIN <2.

CONCLUSIONS: L'utilisation dans cette cohorte de MCA susceptibles d'interactions a été trouvée supérieure à celle précédemment rapportée parmi les patients sous warfarine. Cependant, l'exposition aux MCA n'est liée à aucun accroissement du risque de saignement auto-signalé ou hors intervalle RIN.

Traduit par Guy Berthon

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L631



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