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OBJECTIF: Discuter le nouveau schéma posologique du dasatinib pour le traitement de la leucémie myéloïde chronique en phase chronique (CP CML) chez les patients qui ne réagissent pas ou sont intolérants au traitement par imatinib.
REVUE DE LITTÉRATURE: De juillet 2008 à décembre 2008, une recherche bibliographique a été menée à l'aide de la base de données MEDLINE, des comptes rendus de l'American Society of Hematology et de l'America Society of Clinical Oncology.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET SÉLECTION DE L'INFORMATION: Des extraits de travaux de rencontres, des rapports d'importantes études de phase I-III publiés en langue anglaise sont inclus.
RÉSUMÉ: L'imatinib est le traitement de choix pour le CML. Cependant, quelques patients développent une résistance ou sont intolérants au médicament. Le dasatinib a été approuvé pour le traitement de patients résistants/intolérants à l'imatinib et qui présentent un CML ou une leucémie aiguë lymphoblastique avec chromosome Philadelphia positive à un dosage de 70 mg 2 fois par jour. Lors de la phase III, une étude dose-optimisation a été menée chez des patients avec une CP CML. Elle a eu pour but de comparer ce schéma posologique avec d'autres schémas thérapeutiques, y compris par exemple le dasatinib 100 mg une fois par jour. Cette étude a montré qu'aucune différence d'efficacité n'a existé entre ces 2 schémas. Le profil de tolérance a été amélioré dans le groupe de sujets ayant reçu 100 mg une fois par jour, ceci avec des fréquences de thrombopénie grade 3-4 significativement réduites et des épanchements pleuraux (tous les stades). Le nombre de patients qui ont dû arrêter, réduire ou interrompre leur dosage a été moindre parmi les patients recevant dasatinib 100 mg une fois par jour.
CONCLUSIONS: En comparaison avec le précédent schéma posologique de 70 mg 2 fois par jour, le dasatinib 100 mg une fois par jour présente une évaluation du rapport bénéfice/risque plus favorable et est actuellement le schéma posologique recommandé pour les patients avec une CP CML.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L570
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