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ÉTAT DES CONNAISSANCES: Un questionnaire d'autoévaluation est le moyen le plus commode et le moins dispendieux pour évaluer l'adhésion à la médication. Une nouvelle échelle d'adhésion à la médication de Morisky (ÉAMM) en 8 points a été développée et a démontré des propriétés psychométriques supérieures à l'échelle originale de Morisky en 4 points.
OBJECTIFS: Examiner la validité incluant la validité convergente, la validité du construit et la validité pour groupes différents et examiner la fiabilité incluant la cohérence interne et la fiabilité test-retest de l'ÉAMM chez des patients Thai diabétiques de type 2.
MÉTHODOLOGIE: Les données ont été obtenues à partir d'une étude transversale. Un échantillon de 303 patients diabétiques de type 2 vus en externe ont été interviewés à l'hôpital General Police de Bangkok, Thailand, entre janvier et juin 2007. Les interviews en tête à tête comprenaient l'ÉAMM, l'échelle visuelle analogue d'adhésion à la médication (ÉVA-AM), et des données sociodémographiques. Les dossiers médicaux ont été révisés pour obtenir des données cliniques tels les taux d'HbA1C.
RÉSULTATS: La cohérence interne s'est
révélée modérée (coefficient 
de
Crohnbach = 0.61) alors que la fiabilité test-retest de l'ÉAMM a
été excellente (ICC = 0.83; p < 0.001). Concernant la
validité convergente, l'ÉAMM a obtenu une corrélation
élevée avec l'échelle de Morisky en 3 points (r = 0.77; p
< 0.01), et une corrélation moyenne avec l'ÉVA-AM(r = 0.57; p
< 0.01). En ce qui regarde la validité de groupes différents
connus, une association significative entre l'ÉAMM et les taux
d'HbA1C a été trouvée
(
2 = 6.7; p < 0.05). La sensibilité, la
spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur
prédictive négative de l'ÉAMM ont été
respectivement 51%, 64%, 71%, et 43%. L'analyse factorielle a
démontré que l'ÉAMM comportait 3 dimensions incluant
l'oubli de prendre ses médicaments, l'arrêt de prendre la
médication quand on se sent mieux ou pire, et la complexité du
régime médicamenteux.
CONCLUSIONS: L'ÉAMM en 8 points peut être un outil pour aider à évaluer l'adhésion aux médicaments chez les diabétiques. La faible sensibilité peut être améliorée en augmentant le nombre de choix de réponses et le seuil des résultats et en utilisant des mots spécifiques dans certains points. Une version Thai modifiée de l'ÉAMM en 8 points peut être nécessaire.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L453
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