 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
PROPÓSITO: Comparar la eficacia de 3 regimenes farmacológicos diferentes para aliviar dolor y malestar en niños con cancer a los cuales se le realizaron aspiraciones de medulla ósea (AMO) y punciones lumbares (PL).
DISEÑO: Estudio de tipo cohorte retrospectivo y cruzado para algunos pacientes.
PACIENTES Y MÉTODOS: Se examinaron los resultados de las escalas de dolor y malestar de pacientes sometidos a AMO (n = 73) y PL (n = 105) en una comparación de 3 intervenciones diferentes. Las 3 intervenciones consistieron de (1) una mezcla eutéctica tópica de lidocaina y prilocaina (cream EMLA), (2) midazolam oral y crema EMLA, ó (3) anestesia general con propofol/fentanyl. La selección de la intervención dependía de la petición del paciente ó los padres. Una escala validada de dolor con caras era completada por el niño ó padres luego de cada AMO ó PL. La escala incluía clasificación de la serveridad de la dolor (0 = ninguno, 5 = severo) y cuan asustado (0 = no asustado, 5 = asustado) estaba el niño antes de cada procedimiento. Se compararon las escales de dolor y malestar entre todos los pacientes para su primer procedimiento y también entre pacientes individuales que habíen recibido más de una de las 3 intervenciones. Se usó la prueba Kruskal-Wallis para analizar las comparaciones independientes entre los primeros tratamientos recibidos por cada paciente. Las comparaciones de los diferentes tratamientos cruzados recibidos por pacientes individuales se analizaron usando pruebas Wilcoxon.
RESULTADOS: Para todos los primeros procedimientos, las medianas de los resultados de las escalas de dolor y malestar durante PL fueron significativamente menor cuando se utilizó propofol/fentanyl (n = 43, 0.4 ± 1.0 y 1.4 ± 1.7) versus EMLA (n = 29, 2.4 ± 1.7 y 2.9 ± 1.9) ó midazolam/EMLA (n = 33, 2.4 ± 1.8 y 2.7 ± 1.8), respectivamente. Los resultados de las escalas de dolor y malestar durante AMO también fueron signicativamente menor con propofol/fentanyl (n = 29, 0.5 ± 1.0 y 1.2 ± 1.7) versus EMLA (n = 21, 3.5 ± 1.6 y 3.3 ± 1.8) ó midazolam/EMLA (n = 23, 3.3 ± 1.5 y 3.0 ± 1.9), respectivemente. Estas diferencias estuvieron también presentes cuando los datos se analizaron entre cada paciente.
CONCLUSIONES: Los niños que recibieron anestesia general con propofol/fentanyl experimentaron significativamente menos dolor y malestar relacionado al procedimiento que aquellos que recibieron EMLA ó midazolam oral/EMLA.
This article has been cited by other articles:
|
|
 |
|
  V. R. Breakey, J. Pirie, and R. D. Goldman Pediatric and Emergency Medicine Residents' Attitudes and Practices for Analgesia and Sedation During Lumbar Puncture in Pediatric Patients Pediatrics, March 1, 2007; 119(3): e631 - e636. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
