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OBJETIVO: Documentar un caso de perdida de la audición sensorioneuronal, no reversible, bilateral tras la administración intratecal de vancomicina.
RESUMEN DEL CASO: Un varón de 63 años de edad con un diagnóstico reciente de pre B celular leucemia linfocítica aguda, presentó una meningitis por Corynebacterium Jeikeium, asociada a la utilización de un reservorio de Ommaya. La terapéutica antibiótica sistémica en este tipo de infecciones es compleja por el elevado nivel de resistencias. El paciente fue tratado con vancomicina intravenosa durante varios días sin presentar mejoría en los síntomas, y posteriormente se añadió vancomicina intratecal. Después de la primera dosis intratecal se observo dificultad en la audición y después de la segunda dosis intratecal, la perdida de audición fue completa. Se realizó un audiograma y el paciente fue diagnosticado de una perdida de la audición sensorioneuronal bilateral relacionada con el nervio craneal VIII. El reservorio de Ommaya fue retirado y el paciente fue tratado con éxito con linezolida.
DISCUSIÓN: La ototoxicidad con vancomicina intravenosa ha sido documentada ampliamente en múltiples casos, pero en ningún caso con la administración de vancomicina intratecal. No se midieron concentraciones en el líquido cefalorraquídeo en este paciente, pero existe un caso documentado de ototoxicidad con concentraciones supraterapéuticas de vancomicina. Se evaluaron otras posibles causas de ototoxicidad y se consideró que la administración de vancomicina era'posible' de acuerdo con el algoritmo de probabilidad de Naranjo.
CONCLUSIONES: La estrecha relación temporal observada entre la administración de vancomicina intratecal y la perdida de audición en este caso, sugiere la posibilidad de una asociación. El personal sanitario debería considerar este efecto adverso potencial con la administración intratecal de vancomicina, especialmente cuando se utiliza conjuntamente con otros fármacos ototóxicos.
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