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OBJETIVO: Reportar 2 casos de acidemia láctica asociada con el uso de metformina en pacientes con función renal normal.
RESUMEN DEL CASOS: Dos hombres, uno de 82 y otro de 76 años de edad, desarrollaron concentraciones altas de ácido láctico en suero varias semanas después de comenzar tratamiento con metformina para diabetes tipo 2. Al momento de admisión, el primer paciente estaba utilizando una dosis de 500 mg de metformina 2 veces al día mientras que la dosis del segundo paciente fue de 1000 mg de metformina 2 veces al día. Después de descontinuar la metformina, el nivel sérico de ácido láctico se normalizó en ambos casos. Una evaluación de causalidad objetiva reveló que el evento adverso del fármaco probablemente estuvo relacionado al uso de metformina.
DISCUSIÓN: Metformina interfiere con la producción y eliminación de ácido láctico a través de una variedad de mecanismos que no se entienden por completo. En adición, poca data sistemática sobre los cambios en los niveles plasmáticos de ácido láctico en pacientes que padecen de diabetes tipo 2 y que tienen función renal normal está disponible. El significado clínico de una concentración sérica alta de ácido láctico, al igual que el mecanismo por el cual metformina produce una elevación de ácido láctico en estos pacientes requieren clarificación.
CONCLUSIONES: La terapia con metformina puede estar asociada con una elevación subclínica en la concentración de ácido láctico en pacientes que padecen de diabetes tipo 2, en ausencia de cualquier insuficienciarenal u otra contraindicación al uso de este agente. Evaluaciones periódicas de los paneles metabólicos básicos podrían prevenir esta complicación, potencialmente seria, de la terapia con metformina.
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