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OBJETIVO: Informar un caso de diabetes insipidus nefrogénica asociada al uso de altas dosis de anfotericina B liposomal.
DISEÑO: Informe de caso.
ESCENARIO: Unidad de cuidado médico intensivo en un hospital universitario oncológico de enseñanza.
PACIENTE: Persona recipiente de un transplante alogénico pareado, no relacionado, de médula ósea que desarrolló una pulmonía secundaria a Torulopsis glabrata la cual fue tratada con anfotericina B liposomal.
INTERVENCIÓN: Se utilizó desmopresina intravenosa para diferenciar entre diabetes insipidus nefrogénica y diabetes insipidus neurogénica.
MEDICIÓN Y RESULTADOS: Un hombre adulto desarrolló diabetes insipidus al ser tratado para su pulmonía fungal. El aumento en las dosis acumuladas de anfotericina B liposomal resultó en unos niveles de sodio sumamente elevados a pesar de que el paciente estaba recibiendo concurrentemente desmopresina intravenosa. El paciente aunque exhibía poliuria presentó un aumento contínuo en sus niveles de sodio en sangre de 135 a 164 mEq/L. El reemplazar agresivamente el agua perdida fue un tratamiento efectivo en este paciente. El paciente en ese momento estaba siendo tratado con varios medicamentos incluyendo tacrolimus el cual es un agente nefrotóxico. Al utilizar la escala de probabilidad de Naranjo para estimar la posibilidad de una reacción adversa a anfotericina B liposomal se encontró que ésta era posible. Este resultado fue consecuencia de la secuencia temporal que había entre el uso del medicamento y el inicio de la diabetes insipidus, y a la documentación previa publicada en la literatura que relaciona a anfotericina B desosicolate con esta condición.
CONCLUSIONES: Anfotericina B desosicolate se ha relacionado con diabetes insipidus nefrogénica. Los nuevos productos liposomales de anfotericina B no aparentan presentar esta complicación que se considera rara. En este artículo se presenta un caso de un paciente de transplante de médula ósea que desarrolló diabetes insipidus nefrogénica secundaria a anfotericina B liposomal.
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  G. Liamis, H. J. Milionis, and M. Elisaf A review of drug-induced hypernatraemia NDT Plus, October 1, 2009; 2(5): 339 - 346. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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