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OBJETIVO: Describir el caso de un paciente anciano que experimentó elevación de sus enzimas hepáticas y síntomas de hepatitis asociados con la utilización de un suplemento nutricional.
RESUMEN DEL CASO: Una mujer caucásica de 92 aõs sin historial de enfermedad hepática desarrolló ictericia y confusión asociados con elevación de sus enzimas hepaticas. No se revelaron anormalidades en las pruebas de ultrasonido abdominal, panel de hepatitis, o anticuerpos antinucleares. Una evaluación de su terapia reveló el uso de varios medicamentos y un suplemento nutricional llamado Nutrilite Double X Multivitamin–Multimineral. La estrategia inicial fue descontinuar el suplemento nutricional. Luego de descontinuar el suplemento, los síntomas del paciente se resolvieron y las enzimas hepáticas regresarona niveles normales. Una evaluación causal objetiva revela que este es un probable evento adverso del suplemento.
DISCUSIÓN: Aunque se ha demostrado la asociación de hepatotoxicidad para algunas preparaciones botánicas, el potencial de este tipo de efecto adverso es fácilmente inadvertido. En este paciente, las causas infecciosas autoinmunes se la hepatitis fueron descartadas y se consideró como un efecto adverso de su terapia. Una resolución de sus síntomas y de la elevación de pruebas hepáticas luego de descontinuar el uso del suplemento, apoya la hipótesis de que este era el causante de la hepatitis.
CONCLUSIONES: Este caso indica que exista una relación probable entre el uso del suplemento Nutrilite Double X Multivitamin–Multimineral y desarrollo de hepatitis en este paciente anciano. Debido a su formulación de múltiples ingredients se hace dificil determinar que componentes pueden estar asociados con este efecto. Los suplementos nutricionales deben considerarse como parte del diagnóstico diferencial en pacientes que demuestran aumentos en enzimas hepáticas y síntomas.
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  C A. Oborne and M. L Luzac Over-the-Counter Medicine Use Prior to and During Hospitalization Ann. Pharmacother., February 1, 2005; 39(2): 268 - 273. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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