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OBJETIVO: Se discute brevemente el cambio epidemiológico creciente de infecciones fúngicas y se repasa los agentes actualmente disponibles para el tratamiento de estas infecciones difíciles. También se provee un repaso de caspofungin y se discute su farmacología, farmacocinética, guías de dosificación, seguridad, e eficacia clínica y su rol en el tratamiento de infecciones fúngicas invasores y su relación a otras terapias antifúngicas actuales.
FUENTES DE DATOS: Se realizó una búsqueda en el banco de datos de MEDLINE para identificar artículos relevantes como repasos, estudios recientes, guías de tratamiento, y datos de la compañía manufacturera Merck & Co.
SELECIÓN DE ESTUDIOS: Se utilizo estudios in vitro y ensayos clínicos para resumir la eficacia clínica y la seguridad de caspofungin.
EXTRACCIÓN DE DATOS: Se repaso todos los estudios clínicos disponibles.
SÍNTESIS DE DATOS: La incidencia de infecciones fungicidas está aumentando mientras que la población a riesgo también continua ampliándose. El costo, la resistencia, y la morbilidad y mortalidad son factores claves que están asociados a esta enfermedad. Para poder tratar estos dilemas terapéuticos, esnecesario que se añada al escenario de agentes antifúngales. Caspofungin es el primer miembro de una clase de agentes antifúngicos, llamados equinocandinas, que fue aprobado para uso clínico. Caspofungin está clasificado como un fármaco inhibidor de la síntesis de glucano y representa una clase de agentes con un mecanismo de acción nueva. A diferencia a los agentes actualmente disponibles (polienos, pirimidinas, azoles) que ejercen sus efectos en la pared celular del hongo, los equinocandinas son los primeros agentes que inhiben la síntesis de la pared celular del hongo. Caspofungin tiene actividad contra aspergillus y cándida, incluyendo especies que no son albicans. Datos de los ensayos clinicos demuestran que caspofungin es efectivo en pacientes con aspergilosis invasora así como candidiasis esofágica. La FDA ha aprobado su uso límite a la aspergilosis invasiva en pacientes que no responden o no toleran terapias antifúngicas tradicionales actuales.
CONCLUSIONES: Caspofungin tiene actividad contra especies de aspergillus así como una variedad de especies de Cándida. Los datos clínicos apoyan su utilidad en el tratamiento contra la aspergilosis invasora y en infecciones selectas de cándida. Parece que el rol terapéutico de caspofungin pueda expandir cuando resultados de estudios clínicos adicionales estén disponibles.
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