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TRANSFONDO: Los antagonistas de los receptores de la glicoproteina IIb/IIIa han demostrado tener un impacto en la mortalidad y los incidentes de infarto al miocardio (MI, por sus siglas en inglés). En nuestra institución, tirofiban ha reemplazado ampliamente a abciximab en un intento de reducir costos asociados con la utilización de estos fármacos.
OBJETIVO: Determinar el impacto del cambio de abciximab a tirofiban en los resultados en el paciente dado que no existen estudios clínicos comparativos.
METODOS: Se examinaron los expedientes médicos y se llevaron a cabo llamadas telefónicas de seguimiento a pacientes que recibieron tirofiban (n = 83) en nuestra institución entre febrero y noviembre de 1999. La mortalidad y la incidencia de MI a 30 días y 6 meses después de la infusión fue documentada. También se determinó la seguridad por el uso del producto y el largo de estadía. Estos datos fueron comparados utilizando un análisis de chi cuadrada con los resultados obtenidos de una revisión anterior de abciximab (n = 83) con datos recolectados entre mayo y noviembre de 1998.
RESULTADOS: No se observaron diferencias en la incidencia inicial de (1) factores de riesgo cardiovascular, (2) revascularización anterior, (3) MI anterior, (4) número de vasos con enfermedad ateroesclerótica según determinado por angiografía, y (5) el número de vasos en donde se estaban realizando procedimientos. La mortalidad por MI tendió a ser mayor con tirofiban al compararse con abciximab en nuestra institución a los 30 días (4.8% abciximab vs. 12% tirofiban; p = 0.163) y a los 6 meses (6% abciximab vs. 18.1% tirofiban; p = 0.032). No se observaron diferencias en sangrado y largo de estadía promedio (3 días abciximab vs. 3 días tirofiban). A pesar de un aumento en el costo de farmacia, el uso de abciximab no resultó en un aumento en el costo de hospitalización total.
CONCLUSIONES: El cambio influenciado por consideraciones económicas de abciximab a tirofiban puede no haber sido apropiado a base de las tendencias negativas observadas en este estudio. Para mantener resultados óptimos en el paciente, este cambio debe ser re-evaluado.
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