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OBJETIVO: Informar sobre un caso de crisis oculógira (OGC) y tortícolis de comienzo retardado después de tratamiento con lactato de haloperidol por vía intramuscular.
RESUMEN DEL CASO: Una paciente de 22 años de edad recibió una dosis de 7.5 mg de lactato de haloperidol por vía intramuscular. Cuatro horas más tarde, recibió una dosis de 10 mg de lactato de haloperidol, también por vía intramuscular. Veintiséis horas después de la primera inyección intramuscular, la paciente reportó que no podía bajar la vista y se quejó de rigidez del cuello. Inmediatamente, recibió 2 mg IM de benzotropina con remisión casi completa de los síntomas dentro de 15 minutos después de la administración. Una evaluación objetiva de causalidad reveló una relación "probable" entre la OGC/tortícolis y la administración de haloperidol.
DISCUSIÓN: Se han reportado reacciones distónicas en 10-60% de pacientes recibiendo medicación neuroléptica, generalmente cuando se comienza la terapia o cuando se aumenta la dosis del neuroléptico. Estas reacciones distónicas ocurren con más frecuencia con los neurolépticos más potentes. Se ha sugerido que reacciones distónicas inducidas por haloperidols se deben a metabolitos tóxicos del compuesto.
CONCLUSIONES: OGC y tortícolis pueden ocurrir de 12 a 24 horas después de tratamiento con un neuroléptico potente aun en al ausencia de efectos secundarios extrapiramidales. Esta reacción distónica retardada (OGC y tortícolis) puede comenzar de repente y sin aviso (e.g., sin síntomas extrapiramidales).
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