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OBJETIVO: Describir los beneficios de estradiol en un paciente con asma severa que se exacerba en el período premenstrual.
RESUMEN: Una blanca mujer de 50 años, con un historial de asma severa por 14 años y dependiente de esteroides, fue designada al azar para recibir 2 mg de estradiol versus placebo por 6 días (del día 23 al 28) durante la fase luteal tardía por 2 ciclos menstruales consecutivos. A pesar de utilizar más prednisona y agentes ß-agonistas por inhalación durante la fase luteal tardía, la paciente demostró una mejoría en los síntomas del asma y función pulmonar y valores más bajos de marcadores biológicos de inflamación de las vías respiratorias durante el mismo período del ciclo de estradiol.
DISCUSIÓN: La respuesta de este paciente a estradiol contrasta los resultados de un estudio aleatorio y controlado que incluyó pacientes con asma leve controlados de forma excelente. La discrepancia en los resultados de este caso versus la mayoría de los pacientes del estudio aleatorio sugiere que puede ocurrir frecuentemente una respuesta beneficiosa a estradiol en casos de asma premenstrual en mujeres con asma severa.
CONCLUSIONES: La administración de estradiol durante la fase luteal tardía a pacientes con asma severa y asma premenstrual se asoció a una mejoría en los síntomas de asma y función pulmonar y una disminución en la concentración sérica de proteina X de eosinófilos y del marcador biológico leucotrieno E4 en orina. Por lo tanto, el rol de estradiol en mujeres con asma severa y asma premenstrual requiere de más investigación en este subgrupo de pacientes.
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