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OBJETIVO: Documentar un caso de penfigoide bulloso (PB) inducido por fármacos en un paciente anciano sano tras la administración de terbinafina durante 20 días.
RESUMEN DEL CASO: Hombre de 78 años de edad que presentó una onicomicosis subungueal distal de las uñas de los pies. Se inicia un tratamiento oral con terbinafina 250 mg/día. Veinte días después del inicio del tratamiento, se observó una erupción con prurito ampliamente diseminada, más grave en las extremidades. El paciente no había recibido terbinafina con anterioridad a este tratamiento y no tenía historia de utilización concomitante con ningún otro medicamento. El diagnóstico de PB fue confirmado con el examen histopatológico. Fue tratado con éxito con corticoides orales.
DISCUSIÓN: La inducción de PB por fármacos es una complicación bien conocida de muchos fármacos y representa desde una condición aguda y autolimitada hasta una enfermedad crónica. Terbinafina es utilizada frecuentemente en la población anciana. Presenta menos interacciones con otros fármacos y efectos adversos en comparación con otros antifúngicos. La utilización del algoritmo de Naranjo para estimar la probabilidad de la reacción adversa al medicamento indica una relación probable entre el PB y el tratamiento con terbinafina en este paciente.
CONCLUSIONES: Este es el primer caso documentado de PB por terbinafina existente en la literatura anglosajona. Como cualquier otro medicamento, la terbinafina oral tiene un riesgo potencial de ocasionar reacciones adversas severas, y el médico debe estar alertado sobre esta posibilidad.
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