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OBJETIVO: Reportar un caso de miopatía inducido por colchicina en un adolescente con fiebre mediterránea familiar (FMF).
RESUMEN: Un joven de 15 años de edad fue diagnosticado con FMF a la edad de 14 años. Él fue tratado con 1.5 mg diarios de colchicina ,y solo tuvo 2 ataques de peritonitis con fiebre leves dentro de 1 año de ser tratado. El paciente uso regularmente las dosis de colchicina recomendadas y describió debilidad próxima progresiva del músculo y mialgias generalizadas que habían comenzado 1 mes antes. Durante el examen físico, se encontró que el paciente tenia debilidad en sus brazos y piernas. Pruebas de laboratorio sanguíneas revelaron elevaciones séricas de kinasa de creatina, aminotransferasa de asparto, aminotranferasa de alanina, y lactato dehidrogenasa. Todos los demás resultados de laboratorio estaban dentro de valores normales. Investigación electromiográfica reveló un patrón miopático en los músculos próximos sin cambios neuropáticos ningunos. Una biopsia del músculo deltoides demostró la degeneración vacuolar de las fibras estriadas del músculo sin resultados inflamatorios.
DISCUSIÓN: Colchicina, el medicamento más importante para la FMF, puede causar miopatía en pacientes con deterioro en función renal y hepática. En este caso, se observó que el uso de dosis terapéuticas de colchicina contra la FMF causó miopatía aun en la ausencia de fallo renal y hepático. El tratamiento de ataques de FMF en pacientes que no pueden tolerar colchicina es un problema importante. Aunque existen datos insuficientes sobre el uso de agentes inmunosupresores en el tratamiento de ataques de FMF, logramos controlar los ataques con una combinación de 0.5 mg diarios de colchicina y 2 mg diarios de azatioprina.
CONCLUSIONES: La miopatía inducido por colchicina debe de ser excluido en pacientes que sufren de FMF que presentan con debilidad muscular generalizada. Esto puede ocurrir en la ausencia de deterioro renal e hepático.
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  W. Murdoch and F. C. Rosin One Presentation, Two Continents: Left Wrist Myositis of Distinct Etiology in Genetically Similar Individuals J Am Board Fam Med, July 1, 2009; 22(4): 408 - 411. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 T. Kallinich, D. Haffner, T. Niehues, K. Huss, E. Lainka, U. Neudorf, C. Schaefer, S. Stojanov, C. Timmann, R. Keitzer, et al. Colchicine Use in Children and Adolescents With Familial Mediterranean Fever: Literature Review and Consensus Statement Pediatrics, February 1, 2007; 119(2): e474 - e483. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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