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OBJETIVO: Evaluar la eficacia y la seguridad de la tinzaparina en la prevención y tratamiento del tromboembolismo venoso.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Investigación de la base de datos MEDLINE y PubMed entre el año 1980 y diciembre 2002. Sólo se revisaron las publicaciones en el idioma inglés.
SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN: Se evaluaron los estudios sobre la eficacia, seguridad, y ahorro de costos asociado al uso de la tinzaparina en humanos. Se revisaron con mayor atención los estudios controlados y con asignación aleatoria de tratamiento.
SÍNTESIS: La tinzaparina sódica es una heparina de bajo peso molecular que ejerce su efecto anticoagulante mediante la inhibición de los factores Xa y IIa, y la liberación del inhibidor de la vía del factor tisular del epitelio vascular. Este inhibidor ejerce su efecto anticoagulante mediante la inhibición de la actividad del factor Xa y la disminución de la actividad del complejo factor tisular/factor VIIa. La tinzaparina está indicada para el tratamiento de la trombosis venosa profunda sintomática aguda, con o sin embolismo pulmonar. Los estudios clínicos sugieren que la tinzaparina también es efectiva en la profilaxis del tromboembolismo venoso y otras indicaciones. Su administración subcutánea diaria es más efectiva que la administración intravenosa de la heparina no fraccionada en la prevención y tratamiento del tromboembolismo venoso, y es al menos tan segura como la administración intravenosa de la heparina no fraccionada en cuanto a episodios de sangramiento. Como ventaja adicional, este medicamento requiere poco o ningún seguimiento terapéutico. No existe una dosis maxima permitida en los pacientes obesos, y no se require ajuste inicial de la dosificación en pacientes de edad avanzada o con disfunción renal, aunque se recomienda que se haga algo de seguimiento terapéutico. Los pocos estudios comparatives disponibles sugieren que la eficacia de la tinzaparina puede ser comparable a la de otras heparinas de bajo peso molecular, pero se require de estudios comparativos adicionales que confirmen estos hallazgos clínicos. Los estudios de evaluación de reducción de costos indican un ahorro monetario con el uso de este medicamento.
CONCLUSIONES: La tinzaparina es efectiva y segura en la prevención y tratamiento de la trombosis venosa profunda. Una de sus principales ventajas en relación a la de otras heparinas de bajo peso molecular es su dosificación constante; esto significa que no hay necesidad de ajuste inicial de la dosis en pacientes obesos o de edad avanzada con disfunción renal. Otra de sus ventajas es la administración subcutánea diaria, lo cual facilita su uso por el paciente fuera de la clínica.
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  S. T. Haines and E. A. Nutescu Current and emerging treatment options for venous thrombosis: A case discussion Am. J. Health Syst. Pharm., March 15, 2005; 62(6): 593 - 605. [Full Text] [PDF]
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