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OBJETIVO: Determinar si hubo un aumento en la incidencia de
nefrotoxicidad en pacientes ancianos (
65 años de edad) a quienes
se les prescribió aminoglucósidos en dosis sencilla (DS) versus
dosis múltiples (DM). En segundo lugar, determinar si la nefrotoxicidad
inducida por aminoglucósidos estuvo asociada con la duración de
la terapia (LOT, por sus siglas en inglés) y otros factores de
riesgo.
MÉTODOS: Se realizó una auditoría prospectiva, de observación, en un hospital de enseñanza universitaria. El médico prescribiente estratificó a los sujetos participantes de acuerdo al regimen de dosificación: DS (n = 26) o DM (n = 60). Nefrotoxicidad fue definida como un aumento en la creatinina sérica de 0.5 mg/dL sostenido por un período de 2 días.
RESULTADOS: Un total de 86 pacientes fueron incluídos; 9.3% desarrolló nefrotoxicidad y, de éstos, 62.5% recibió terapia de DS. La incidencia de nefrotoxicidad no fue diferente entre los 2 regimenes. Se encontró un aumento en LOT en aquellos sujetos que desarrollaron nefrotoxicidad (6.1 ± 6.2 d vs. 3.7 ± 2.8 d; p = 0.044). En adición, los pacientes que desarrollaron nefrotoxicidad tuvieron un aumento en la duración de la estadía en el hospital (20.3 ± 16.1 d vs. 8.4 ± 5.4 d; p < 0.001). La nefrotoxicidad correlacionó con un diagnóstico de diabetes mellitus, con la adminstración concomitante de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), y con la terapia en DS.
CONCLUSIONES: La incidencia de nefrotoxicidad total, en esta evaluación, es consistente con la literatura. Un diagnóstico de diabetes mellitus, el uso concomitante de IECA y regimenes de DS son factores de riesgo para el desarrollo de nefrotoxicidad. Se necesita realizar una prueba aleatoria propiamente accionada para evaluar si existe una diferencia en la incidencia de nefrotoxicidad entre la terapia DS y la de DM en ancianos.
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  J. F. P. Oliveira, C. A. Silva, C. D. Barbieri, G. M. Oliveira, D. M. T. Zanetta, and E. A. Burdmann Prevalence and Risk Factors for Aminoglycoside Nephrotoxicity in Intensive Care Units Antimicrob. Agents Chemother., July 1, 2009; 53(7): 2887 - 2891. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 M.-J. Kim, J. S. Bertino Jr., T. A. Erb, P. L. Jenkins, and A. N. Nafziger Application of Bayes Theorem to Aminoglycoside-Associated Nephrotoxicity: Comparison of Extended-Interval Dosing, Individualized Pharmacokinetic Monitoring, and Multiple-Daily Dosing J. Clin. Pharmacol., July 1, 2004; 44(7): 696 - 707. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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