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OBJETIVO: No se ha llevado a cabo una evaluación de la prueba de susceptibilidad a los antimicóticos desde que el Comité Nacional de Estándares del Laboratorio Clínico (NCCLS, por sus siglas en inglés) presentó por primera vez el documento M27-A. Este estudio fue realizado para determinar la práctica de las pruebas de susceptibilidad a los antimicóticos en hospitales de enseñanza.
MÉTODOS: A vuelta de correo se envió un cuestionario a los directores de 386 departamentos de microbiología pertenecientes a hospitales de enseñanza. Estos fueron seleccionados al azar e identificados mediante la Guía de Asociaciones de Hospitales Americanos de 2000. Se utilizaron identificadores para diferenciar entre los que respondieron y los que no respondieron. Se envió por correo un recordatorio a los que no respondieron 3 semanas después del envío inicial. De los que respondieron, se obtuvo el tamaño del hospital, según el número de camas y de días que los pacientes permanecen internos, del Directorio de Hospitales Americanos.
RESULTADOS: Ciento setenta y una (44.3%) instituciones devolvieron el cuestionario. La muestra total aislada y la mediana de Candida fue de 137,088 y de 8.5 (1–145)/1000 días de hospitalización para el año 2000, respectivamente. Aproximadamente el 1% (1300) de las muestras aisladas de Candida, obtenidas principalmente de muestras de sangre, fueron sometidas a pruebas de susceptibilidad a los antimicóticos. Se informó que 115 (67.2%) hospitales realizaron pruebas de susceptibilidad a los antimicóticos, de los cuales 27 hospitales realizaron la prueba en el hospital y 88 fuera del hospital. El 75% de los hospitales que realizaron la prueba de susceptibilidad dentro de la instalación utilizaron la metodología del Comité Nacional de Estándares de Laboratorios Clínicos (80% microdilución de caldo). El tiempo promedio para obtener los resultados de la prueba de susceptibilidad a los antimicóticos fue significativamente menor cuando la prueba se realizó dentro de la institución (3 días) en comparación con la prueba realizada fuera de la institución (7–10 días).
CONCLUSIONES: Anualmente un sinnúmero de muestras de Candida aisladas del torrente sanguíneo son sometidas a pruebas de susceptibilidad a los antimicóticos. Los resultados de las pruebas de susceptibilidad a los antimicóticos se obtienen con mayor rapidez cuando se realizan dentro de la institución en comparación con las realizadas afuera.
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  M. P. Pai, R. S. Turpin, and K. W. Garey Association of Fluconazole Area under the Concentration-Time Curve/MIC and Dose/MIC Ratios with Mortality in Nonneutropenic Patients with Candidemia Antimicrob. Agents Chemother., January 1, 2007; 51(1): 35 - 39. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 M. A. Pfaller, D. J. Diekema, and D. J. Sheehan Interpretive Breakpoints for Fluconazole and Candida Revisited: a Blueprint for the Future of Antifungal Susceptibility Testing Clin. Microbiol. Rev., April 1, 2006; 19(2): 435 - 447. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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