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The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 37, No. 2, pp. 209-211. DOI 10.1345/aph.1C021
© 2003 Harvey Whitney Books Company.
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OBJETIVO: Documentar un caso de una paciente con un síndrome serotoninérgico inducido por dosis bajas de venlafaxina.

RESUMEN DEL CASO: Una mujer de 29 años de edad con un trastorno de depresión mayor que presentó un síndrome serotoninérgico con agitación, temblor, escalofríos, diarrea, vómitos, ataxia, taquicardia, y mioclonia tras la administración de dosis bajas de venlafaxina (37.5 mg/d) en monoterapia. La paciente se recuperó después de 2 horas en la unidad de cuidados intensivos, tras la administración de proclorperazina y lorazepam. Se interrumpió la administración de venlafaxina, y la paciente fue remitida a su domicilio. Dos semanas más tarde se inició tratamiento con fluoxetina 20 mg/d sin que aparecieran efectos adversos durante el seguimiento clínico.

DISCUSIÓN: Las manifestaciones clínicas del caso presentan los criterios de Sternbach descritos sobre el síndrome serotoninérgico. Se discutieron los posibles factores etiológicos incluyendo el ataque de pánico, reacción adversa al medicamento, interacción farmacodinámica, y ausencia congénita del citocromo P450 2D6. El análisis objetivo de causalidad mostró que el ADE era de 5, lo que sugiere una causalidad probable entre el tratamiento con venlafaxina y la aparición del síndrome serotoninérgico.

CONCLUSIONES: El riesgo de presentar un síndrome serotoninérgico no existe únicamente cuando se administra una combinación de 2 antidepresivos, ya que puede presentarse también con la administración de un único agente serotoninérgico potente como la venlafaxina.




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