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OBJECTIVO: Reportar una caso de leucopenia en un paciente que recibió clopidogrel luego de colocarle una malla intracoronaria (stent).
RÉSUMÉN DEL CASO: Un homre de 58 años se presentó al Departmento de Emergencia (DE) con fiebre y escalofríos. Siete días antes, el paciente se había sometido a un procedimiento de colocación de 1 malla intracoronaria e inicado clopidogrel 75 mg diarios. En el DE, las pruebas de laboratorio revelaron leucopenia con cultivos de sangre y orina negativos. El paciente fue dado de alta, pero regresó al otro día con quejas de fiebre y sudoración. Se descartaron complicaciones infecciosas y se descontinuó la terapia con clopidogrel. La leucopenia resolvió dentro de 7 dias, y el paciente no experimentó otras complicaciones hematológicas. La leucopenia se clasificó como una reacción probable a clopidogrel al usar la escala de causalidad de Naranjo.
DISCUSIÓN: Ticlopidina y clopidogrel son los agents antiplaquetarios del tipo tienopiridina disponibles comercialmente. El riesgo de mielotoxicidad con ticlopidina es bien conocido y requiere seguimiento hematológico frecuente. Clopidogrel es major tolerado, menos tóxico, y tiene indicaciones más extensas incluyendo su uso en síndromes coronarios agudos. Estos factores han resultado en el remplazo de ticlopidina por clopidogrel. El artículo describe los 4 reportes previos de toxicidad a células de sangre blancas asociada a clopidogrel se desconoce.
CONCLUSIONES: Una mejor tolerancia, toxicidad reducida, particularmente hematológica, y la conveniencia de dosificación una vez al dia han resultado en remplazo de ticlopidina por clopidogrel. La toxicidad a las células de sangre blancas asociada a la terapia con clopidogrel no es muy frecuente y ha ocurrido de semanas a meses luego de iniciada la terapia. Los clínicos deben reconocer el potencial de este efecto adverso.
This article has been cited by other articles:
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  M. P. Doogue, E. J Begg, and P. Bridgman Clopidogrel Hypersensitivity Syndrome With Rash, Fever, and Neutropenia Mayo Clin. Proc., October 1, 2005; 80(10): 1368 - 1370. [Abstract] [PDF]
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