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The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 37, No. 2, pp. 224-228. DOI 10.1345/aph.1A408
© 2003 Harvey Whitney Books Company.
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OBJETIVO: Se informan 2 casos fatales de hepatitis fulminante asociados a tratamiento de hipertiroidismo con propiltiouracilo (PTU).

RESUMEN DEL CASO: Dos mujeres de 30 y 32 años de edad sin antecedentes de hepatopatía se trataron con PTU por enfermedad de Graves. En ambos casos, se desarrolló ictericia después de 4 y 5 meses de tratamiento. La enfermedad fue clínicamente similar a una hepatitis viral con insuficiencia hepática progresiva y muerte en falla orgánica múltiple a pesar de todas las medidas terapéuticas. En 1 de los casos, se asoció embarazo con pérdida fetal. En ambos casos, no había historia previa de alcoholismo, abuso de drogas, transfusión de sangre, ni exposición a hepatitis A, B, o C. Se descarto obstrucción extrahepática con ecografía abdominal. Los estudios serológicos virales y las pruebas diagnósticas de autoinmunidad fueron negativas. Los resultados de las autopsias demostraron necrosis hepática submasiva.

COMENTARIOS: Ambos casos se consideran como probables en la escala de Naranjo y cumplen la totalidad de las exigencias de hepatotoxicidad según los criterios de Hanson y del Comité Internacional de la Organización de Ciencias Médicas (CIOMS). En nuestra revisión de la literatura médica, se encontraron solo 8 muertes asociadas al uso de PTU hasta 1999.

CONCLUSIONES: A pesar que el PTU es uno de los medicamentos mas utilizados en el tratamiento del hipertiroidismo, la hepatitis fulminante con muerte es excepcional y se han descrito solo 8 fallecimientos, a los que se pueden agregar nuestros 2 casos presentados.




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F. J Vilchez, I. Torres, A. Garcia-Valero, C. Lopez-Tinoco, A. de los Santos, and M. Aguilar-Diosdado
Concomitant Agranulocytosis and Hepatotoxicity After Treatment with Carbimazole
Ann. Pharmacother., November 1, 2006; 40(11): 2059 - 2063.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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D. S. Cooper
Antithyroid Drugs
N. Engl. J. Med., March 3, 2005; 352(9): 905 - 917.
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