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The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 37, No. 2, pp. 229-233. DOI 10.1345/aph.1C224
© 2003 Harvey Whitney Books Company.
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OBJECTIVO: Describir un caso de trombocitopenia inducida por heparina (TIH) en un infante prematuro y las dosis de danaparoid y lepirudina necesarias para alcanzar objectivos terapéuticos apropiados.

RESUMEN DEL CASO: Un infante de 30 semanas de edad gestacional fue diagnosticado con TIH y anticuerpos de heparina. Se alcanzaron niveles anti-Xa de 0.2–0.4 U/mL con danaparoid 2.0–2.4 U/Kg/h, pero la trombocitopenia falló en resolver. Se comenzó la lepirudina en lugar de danaparoid. Dosis de lepirudina de 0.03–0.05 mg/Kg/h alcanzaron niveles deseados de aPPT de 1.5–2 veces los niveles base.

DISCUSIÓN: La información sobre dosis de danaparoid en neonatos es limitada, y sobre lepirudina sólo aparece en la literature alemana en este momento. La TIH está bien documentada en recién nacidos y el uso de lepirudina en estas situaciones es muy probable que aumente. Este reporte provee alguna guía de dosis óptimas. Además, provee guías para la evaluación de TIH en infantes pretérmino donde el volumen de sangre para prubas de laboratorio es un problema mayor.

CONCLUSIONES: La TIH es un problema importante y potencialmente fatal en neonatos. La lepirudina puede ser el fármaco de elección especialmente ahora que danaparoid no está disponible. La dosis inicial de lepirudina no debe exceder 0.05 mg/Kg/h.




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The Incidence and Implications of Anti-Heparin-Platelet Factor 4 Antibody Formation in a Pediatric Cardiac Surgical Population
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