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OBJETIVO: Repasar la información clínica y preclínica relacionada al nesiritide, un péptido natriurético cerebral de tipo B sintentizado mediante la tecnología de ADN, y de uso en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca descompensada.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Artículos primarios y de repaso general del tópico en cuestión identificados a través de MEDLINE (1966mayo 2002). Los términos claves empleados fueron "natriuretic peptide" y "heart failure." También se incluyeron otras fuentes secundarias y el resumen de la aplicación para la aprobación comercial del Natrecor disponible en la página electrónica del FDA (Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos).
SELECCIÓN Y EXTRACCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN: Se incluyeron en el repaso artículos críticamente evaluados por expertos así como también extractos of estudios clínicos realizados en humanos.
SÍNTESIS: El nesiritide posee actividad beneficiosa en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca incluyendo dilatación venosa y arterial, aumento de la excreción urinaria de sodio, y supresión del sistema nervioso simpático y del sistema de la aldosterona-angiotensina-renina. Se ha demostrado que el nesiritide mejora los parámetros hemodinámicos, principalmente la presión de cuña capilar pulmonar, así como también los síntomas clínicos en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada. El nesiritide demostró producir una mejora hemodinámica más rápida y causar menos efectos adversos significativos que la nitroglicerina intravenosa. La incidencia de hipotensión, el efecto adverso más común, fue comparable entre el nesiritide y la nitroglicerina. Además, el nesiritide está asociado a una menor incidencia de arritmias que la dobutamina y posee un efecto neutral sobre la mortalidad.
CONCLUSIONES: El nesiritide es una alternativa viable para el manejo de la insuficiencia cardíaca descompensada aguda y se le considera una opción de tratamiento en pacientes que no responden a otros vasodilatadores, agentes inotrópicos o diuréticos, o que poseen alto riesto de desarrollar arritmias. Se recomienda que se hagan estudios adicionales para evaluar aspectos farmacoeconómicos de este medicamento.
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