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OBJETIVO: Evaluar el uso de bromuro de ipratropium en pacientes con exacerbación aguda de asma o de enfermedad crónica obstructiva de las vías respiratorias. Esta evaluación se realizó durante la admisión del paciente o al ser dado de alta de uno de los 3 hospitales que se utilizaron.
MÉTODO: Se recopiló, de forma retrospectiva, información demográfica y clínica de los expedientes médicos de pacientes consecutivos admitidos al departamento de medicina de 1999 a 2001. Sólo se incluyeron pacientes de 12 años o más que tuvieran asma o enfermedad crónica obstructiva de las vías respiratorias como diagnóstico primario o secundario.
RESULTADOS: Se obtuvo data de 302 pacientes (97 con asma y 205 con enfermedad crónica obstructiva). Casi 90% de los pacientes recibieron ipratropium durante la hospitalización. Se consideró la utilización de ipratropium era apropiada en 84% de los pacientes con asma y en 68% de los pacientes con enfermedad obstructiva de las vías respiratorias. A pesar de que la utilidad de ipratropium en asma es limitada, más del 20% de los pacientes con asma habían estado utilizando ipratropium antes de la hospitalización y casi una tercera parte de estos pacientes fueron dados de alta del hospital en ipratropium. El medicamento fue administrado por nebulización en más del 90% de los pacentes durante la hospitalización y a 41% de los pacientes se les recetó terapia por nebulización al ser dados de alta del hospital. Esto se consideró inapropiado ya que más de la mitad de los pacientes habían estado utilizando inhaladores de dosis premedida concurrentemente con los nebulizadores durante la hospitalización.
CONCLUSION: En la mayoría de los casos, el bromuro de ipratropium se utilizó de acuerdo a las guías de manejo de exacerbaciones agudas de asma o de enfermedad crónica obstructiva de las vías respiratorias. Sin embargo, también se evidencia el potencial del uso ambulatorio prolongado e inapropiado de este agente, especialmente en pacientes con asma. Otra preocupación es el uso extenso de terapia por nebulización cuando pueden utilizarse otras vías de administración más apropiadas.
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