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OBJETIVO: Informar sobre un caso de una interacción entre warfarina y amoxicilina/clavulanato (AM/CL) que resultó en una elevación de la razón internacional normalizada (INR por sus siglas en inglés) y hematuria.
RESUMEN DEL CASO: Una fémina de 58 años de edad y de descendencia hawaiana/asiática/europea desarrolló una elevación en la INR y hematuria microscópica como resultado de una interacción entre warfarina y AM/CL.
DISCUSIÓN: Este informe de una elevación en la INR con complicaciones de sangrado como resultado de una interacción entre warfarina y AM/CL es consistente con otros publicados en la literatura. Aunque el mecanismo para esta interacción no se conoce completamente, se sospecha que el factor contribuyente de mayor probabilidad es una disminución de la flora gastrointestinal productora de vitamina K resultando en una deficiencia de vitamina K. Una evaluación objetiva de causalidad clasificó como posible este evento adverso como resultado de la interacción entre warfarina y AM/CL fue posible.
CONCLUSIÓN: Aumento en la INR como resultado de interacciones entre warfarina y varios agentes antibacteriales es un fenómeno conocido. Un mayor conocimiento de la interacción entre warfarina y AM/CL, así como un seguimiento apropiado, es esencial para controlar los niveles de INR y prevenir complicaciones de sangrado.
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  A. M. Holbrook, J. A. Pereira, R. Labiris, H. McDonald, J. D. Douketis, M. Crowther, and P. S. Wells Systematic Overview of Warfarin and Its Drug and Food Interactions Arch Intern Med, May 23, 2005; 165(10): 1095 - 1106. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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