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OBJETIVO: Reportar el uso intrapleural de alteplasa en una paciente diagnosticada con una efusión paraneumónica complicada.
RESUMEN DEL CASO: Una mujer blanca de 62 años de edad admitida al hospital con dificultad respiratoria e hipotensión, desarrolló una efusión pleural del lado derecho con múltiples lóculos. Toracentesis y drenaje a través de un tubo en el pecho no fueron exitosos en resolver la efusión. En un esfuerzo por aumentar el drenaje de la efusión pleural, se administró 16 mg de alteplasa, a través del tubo en el pecho directamente a la cavidad pleural de la paciente, por 6 días consecutivos. Como resultado, el volumen que se drenó del tubo de pecho aumentó, la radiografía de pecho mejoró y la paciente no necesitó intervención quirúrgica.
DISCUSIÓN: Mientras que se ha demostrado que la estreptocinasa y la urocinasa son una adición útil al drenaje de tubo de pecho en el tratamiento de una efusión pleural complicada (EPC) y empiena, no existen reportes sobre el uso de alteplasa intrapleural. Este informe demuestra que la administración intrapleural de alteplasa es una adición útil al drenaje de tubo de pecho en resolver una EPC.
CONCLUSIONES: La EPC de esta paciente se resolvió con el uso de alteplasa intrapleural, en adición al drenaje de tubo de pecho y antibióticos. Se necesitan realizar estudios controlados para investigar completamente la eficacia, dosis y seguridad de alteplasa intrapleural en el tratamiento de pacientes con EPC y empiema.
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