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The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 37, No. 3, pp. 380-383. DOI 10.1345/aph.1C284
© 2003 Harvey Whitney Books Company.
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OBJETIVO: Reportar un caso de necrólisis epidermal tóxica (NET) posiblemente inducida por captopril.

RESUMEN DEL CASO: Se presenta el caso de FO, un niño de 2 meses y 3 semanas de edad, referido al hospital para reparación quirúrgica de Tetrología de Fallot realizada en el segundo día de admisión. En el día 3, el paciente desarrolló bloqueo cardíaco de tercer grado el cual necesitó la implantación de un marcapasos y la administración de teofilina 3 mg/kg oral tid. También se comenzó en terapia con captopril 1mg oral tid, furosemida 7 mg iv cada 12 horas y aldactona 7 mg oral bid. En el día 5, el paciente desarrolló lesiones eritematosas escamosas en la piel. En el día 7, la temperatura del paciente subió a 37.8 °C y se observó descarga de pus en el área del alambre del marcapasos. El paciente se comenzó en terapia con vancomicina 80 mg iv tid y ceftazidime 200 mg iv tid. Captopril se descontinuó ese mismo día porque se sospechó una reacción en la piel inducida por este fármaco. En el día 15, el problema en la piel del paciente progresó. El dermatólogo diagnosticó NET parcial. Ese día se descontiuó también la terapia con teofilina y furosemida. En el día 16, el paciente tenía todavía algunas ampollas pero la piel comenzó a mostrar signos de sanación hasta el día 22 cuando sanó completamente. El paciente fue dado de alta en furosemida 7 mg po bid, aldactona 7 mg po bid, y enalapril 0.1 mg po bid. Se le dio seguimiento ambulatorio al paciente tres semanas después sin recurrencias.

CONCLUSIONES: Este caso sugiere una posible NET inducida por captopril combinado con otros medicamentos del tipo sulfa. Una evaluación de causalidad objetiva reveló que el evento adverso fue posiblemente debido a captopril. Aunque es una complicación rara, los proveedores de cuidado de salud deben estar familiarizados con el potencial de que ésta ocurra y tomar medidas apropiadas de prevención y tratamiento.





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