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The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 37, No. 3, pp. 412-419. DOI 10.1345/aph.1C262
© 2003 Harvey Whitney Books Company.
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OBJETIVO: Evaluar la eficacia del ramipril en la prevención y el tratamiento de la enfermedad cardiovascular, y determinar la necesidad de incluir este medicamento en el formulario hospitalario.

FUENTES DE INFORMACIÓN: Investigación de la base de datos MEDLINE y PubMed (Enero 1987-Mayo 2002) para incluir publicaciones médicas en el idioma inglés.

EXTRACCIÓN Y SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACION: Se revisaron publicaciones sobre el uso del ramipril en humanos. Se hizo énfasis en la selección de estudios bien controlados y de asignación de tratamiento aleatoria evaluando la eficacia de este medicamento.

SÍNTESIS: El ramipril es un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) que ejerce sus efectos a través de la inhibición del sistema de aldosterona-angiotensina-renina. Este medicamento exhibe un perfil de seguridad similar al de otros inhibidores de la ECA, y es comparable en costo a la mayoría de los agentes similares disponibles en el mercado. Estudios clínicos han demostrado la eficacia de los inhibidores de la ECA en el tratamiento de la hipertensión, la insuficiencia cardíaca, y la nefropatía. El ramipril, sin embargo, es el único inhibidor de la ECA actualmente aprobado para la prevención de eventos cardiovasculares en pacientes de alto riesgo sin evidencias de disfunción ventricular izquierda o insuficiencia cardíaca (basándose en los resultados del estudio conocido como HOPE). No se ha comprobado que este efecto sea específico al ramipril. Este artículo hace énfasis en los estudios de alta escala (AIRE, REIN, y HOPE) que evalúan la eficacia del ramipril.

CONCLUSIONES: Aunque el ramipril es similar a otros inhibidores de la ECA en muchos aspectos, no se puede asumir que sus beneficios en el estudio HOPE se puedan extrapolar a la de otros agentes pertenecientes a la misma clase de inhibidors de la ECA. Los estudios actualmente en curso deberían ayudar a clarificar este dilema. Hasta el presente, existe suficiente evidencia clínica que sugiere la inclusión del ramipril en el formulario hospitalario.





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