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OBJETIVO: Determinar la frecuencia con que ocurre y los factores de riesgo para el retiro de opioides en neonatos críticamente enfermos que han recibido infusiones continuas de fentanyl.
DISEÑO: Estudio prospectivo de tipo cohorte intervencional. Unidad de cuidado intensivo neonatal en un hospital universitario. Diecinueve neonatos que recibieron infusiones continuas de fentanyl por un mínimo de 24 horas.
MEDICIÓN DE RESULTADOS: Se analizaron las siguientes medidas:
dosis total de fentanyl, duración de la infusión, y velocidad
máxima de infusión. Para determinar si los pacientes
tenían retiro de opioides, se usó el Sistema de Puntos de
Abstinencia Neonatal de Finnegan. Se consideró que pacientes con una
puntuación 
8 tenían retiro de opioides.
RESULTADOS: El retiro de opioides se observó en 10 (53%) de
los 19 neonatos. La dosis total de fentanyl (mediana 525 vs. 168 µg/kg; p =
0.03) y duración de infusión (mediana 10 vs. 7 d; p = 0.04)
fueron significativamente mayores en aquellos neonatos con retiro comparado
con aquellos que no tenían retiro. Una dosis total de fentanyl 415
µg/kg predijo el retiro con un 70% de sensitividad y 78% de especificidad.
Una duración de la infusión 8 días predijo el retiro
con un 90% de sensitividad y 67% de especificidad. Los síntomas
más frecuentes de retiro fueron dormir <3 horas luego de la
alimentación (81%) y tono muscular aumentado (55%). En todos los
neonatos con retiro, los síntomas comenzaron dentro de 24 horas de
haber descontinuado la infusión de fentanyl.
CONCLUSIONES: El retiro de opioides ocurre frecuentemente en neonatos críticamente enfermos que reciben infusiones continuas de fentanyl. Dosis altas y duración de infusión prolongada fueron asociadas con síntomas de retiro.
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  K. O'Mara, P. Gal, J L. RansomMD, J. E WimmerMD Jr, R. Q CarlosMD, M. A. V. DimaguilaMD, C. DavonzoMD, and M. SmithMD Successful Use of Dexmedetomidine for Sedation in a 24-Week Gestational Age Neonate Ann. Pharmacother., October 1, 2009; 43(10): 1707 - 1713. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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B. L Honey, R. J Benefield, J. L Miller, and P. N Johnson {alpha}2-Receptor Agonists for Treatment and Prevention of Iatrogenic Opioid Abstinence Syndrome in Critically Ill Patients Ann. Pharmacother., September 1, 2009; 43(9): 1506 - 1511. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 A. E. Dunbar III, P. J. Sharek, N. A. Mickas, K. L. Coker, J. Duncan, D. McLendon, C. Pagano, T. D. Puthoff, N. L. Reynolds, R. J. Powers, et al. Implementation and Case-Study Results of Potentially Better Practices to Improve Pain Management of Neonates Pediatrics, November 1, 2006; 118(Supplement_2): S87 - S94. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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K. D Dominguez, M. R Crowley, D. M Coleman, R. W Katz, D. G Wilkins, and H W. Kelly Withdrawal from Lorazepam in Critically Ill Children Ann. Pharmacother., June 1, 2006; 40(6): 1035 - 1039. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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