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OBJETIVO: Informar sobre la eficacia de nesiritide en el tratamiento de edema pulmonar no cardiogénico.
RESUMEN: Una africana americana mujer de 50 años se presenta al departamento de emergencia con disnea severa. Esta mujer tiene un historial médico complicado que incluye obesidad mórbida, bronquitis aguda, apnea obstructiva del sueño, hipertensión, y numerosas hospitalizaciones por exceso de volumen. Una radiografía portátil de pecho demuestra congestión perihilar y edema bilateral pulmonar. El ecocardiograma demuestra función normal del ventrículo izquierdo tanto en diástole como en sístole. La paciente fue tratada agresivamente con nitratos, diuréticos, broncodilatadores, y oxígeno. A pesar de estos esfuerzos, los gases arteriales continuaban demostrando acidosis respiratoria, la saturación de oxígeno estaba significativamente disminuida, y la paciente continuaba con disnea. El paciente continuaba deteriorando luego de 12 horas de estar recibiendo terapia convencional, y se decide comenzar con nesiritide intravenoso. A los 45 minutos de comenzar la administración de nesiritide, los resultados fueron significativos en términos de la mejoría rápida de los síntomas y de los gases arteriales. La paciente fue dada de alta al quinto día de la hospitalización.
DISCUSIÓN: Nesiritide es un péptido natriurético humano tipo B que ha demostrado mejorar los parámetros hemodinámicos y los síntomas asociados a fallo cardíaco decompensado. Según los resultados de estudios clínicos publicados, esto se debe principalmente a los efectos del medicamento, incluyendo diuresis, disminución en la presión arterial mediana, y mejoría en la presión de oclusión de la arteria pulmonar. Este caso describe el uso de nesiritide como una terapia adyuvante efectiva en el manejo de un paciente con edema pulmonar no cardiogénico.
CONCLUSIONES: Nesiritide aparenta ser una alternativa de tratamiento para edema pulmonar agudo resistente a la terapia convencional cuando existe una función normal del ventrículo izquierdo.
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  S. P. Salzberg, F. Filsoufi, A. Anyanwu, K. von Harbou, A. Gass, S. P. Pinney, A. Carpentier, and D. H. Adams High-Risk Mitral Valve Surgery: Perioperative Hemodynamic Optimization with Nesiritide (BNP) Ann. Thorac. Surg., August 1, 2005; 80(2): 502 - 506. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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