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The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 37, No. 4, pp. 571-576. DOI 10.1345/aph.1A155
© 2003 Harvey Whitney Books Company.
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OBJETIVO: Evaluar la literatura relacionada a la dosificación de talidomida en mieloma móltiple.

FUENTE DE DATOS: Se realizó una bósqueda de literatura en MEDLINE (1990-septiembre 2002) utilizando los términos talidomida y mieloma móltiple con el propósito de identificar los estudios clínicos y los extractos publicados sobre el tema.

SÍNTESIS DE DATOS: Mieloma móltiple es el tumor de células plamáticas más comón y constituye un 10% de las malignidades hematológicas. El tratamiento inicial usual es melfalano/prednisona al cual responden 50-60% de los pacientes. Los régimenes con móltiples fármacos tales como vincristina /BCNU/melfalano/ciclofosfamida/prednisona (VBMCP) o vincristina/doxorubicina/dexametasona (VAD) aumentan la respuesta a tratamiento pero no aumentan la supervivencia. El trasplante de médula ósea es una alternativa que alarga la vida. La talidomida posee actividad antiangiogénica e inmunomoduladora, características que la hacen una alternativa atractiva en el tratamiento de mieloma móltiple. Las dosis iniciadas que han sido estudiadas van de 50-200, mg/d usualmente administradas antes de acostarse. Se han escalado gradualmente las dosis hasta 800 mg/d y hay evidencia sobre la mejoría en los resultados con dosis de 400-600 mg/d. La talidomida se tolera mejor en dosis menores o igual a 400 mg/d. Los efectos adversos comunes incluyen sedación excesiva, mareos/hipotensión, fatiga, estreñimiento, y erupciones en la piel. Los efectos adversos menos comunes pero serios incluyen la neuropatía periférica y la neutropenia. La talidomida es teratogénico.

CONCLUSIONES: Se considera razonable iniciar la terapia con 50-100 mg cada noche y escalar la terapia cada 2 semanas en incrementos de 50-100 mg segón la tolerancia del paciente. Se debe intentar llegar a 400-600 mg/d especialmente en pacientes con prognóstico malo. Se debe evaluar la eficacia a las 8 semanas y se debe mantener la dosis si se logra una respuesta del medicamento.





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