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INTRODUCCIÓN: Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs) son utilizados en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares, las cuales son una de las principales causas de muerte en Canadá. El estudio de Evaluación de Prevención de Resultados Cardíacos (Heart Outcomes Prevention Evaluation: HOPE), publicado en enero del año 2000, mostró que el ramipril beneficia a los pacientes de alto riesgo de sufrir eventos cardiovasculares, así como una reducción en la incidencia de complicaciones debidas a diabetes. Este trabajo analiza la utilización de IECAs y sus costos en Canadá antes y después de la publicación del estudio HOPE.
MÉTODOS: Se consideraron datos de ventas de farmacias comunitarias y adquisiciones de farmacias hospitalarias para todos los IECAs (Código ATC: C09A0), para todo el país y para las 3 principales provincias en particular (Columbia Británica, Quebec, y Ontario), durante el período 1985–2001. Los datos se obtuvieron a través de IMS Health Canadá. El número de prescripciones, costos totales, costos por prescripción, y proporción del mercado de los IECA en general y en forma individual fueron graficados a través del tiempo y analizados usando regresión.
RESULTADOS: Se examinaron 10 principios activos, siendo el captopril el primero en aparecer en el mercado en el año 1985. A nivel nacional, las prescripciones en general aumentaron consistentemente, de 356 000 en 1985 a 11.5 millones de prescripciones en el 2001, representando un aumento anual de 660 000 (y = 661 410x–510 360; r2 = 0.99). Los costos totales aumentaron linealmente desde 1985 (CAD: dólares canadienses: $14.5 millones) al 2001 (CAD: $513 millones): y = 029.3•106x–29.9•106; r2 = 0.99. Los patrones de utilización a nivel provincial son también similares. La utilización de ramipril a nivel nacional aumentó significativamente desde 1999, con 800 000 prescripciones (9.2% del total de los IECA) hasta el 2001 con 3.8 millones prescripciones (32.8% del total de los IECA). Los costos totales de ramipril a nivel nacional se incrementaron exponencialmente (y = 1.08e 0.6248x) llegando a un total de CAD $157 millones en el año 2001, representando las 3 principales provincias el 78.9% del total. Los costos por prescripción no siguieron una tendencia observable (rango: CAD $39 a CAD $46).
CONCLUSIONES: El número de prescripciones y el gasto total en IECAs aumentó durante el período estudiado. La utilización de ramipril aumentaron conjuntamente con la publicación del estudio HOPE, mientras que las proporciones de crecimiento de los otros IECAs permanecieron constantes.
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