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OBJETIVO: Reportar un caso de quilotórax inducido después de cirugía cardíaca tratado con octreotide. También se revisa la literatura sobre la eficacia de este fármaco.
RESUMEN DEL CASO: Un niño de 5 meses con historial conocido de síndrome de Down se admitió al hospital para reparación del canal atrioventricular (AV). Al momento de la admisión, el niño estaba tomando captopril y furosemida. Al cuarto día luego de la cirugía, exhibió signos de sibilancias y sonidos pulmonares, pero sin tos o fiebre. Una radiografía de pecho reveló efusión pleural moderada del lado derecho. Se le insertó un cáteter pleural el cual drenó un promedio de 7.14 cc/h de flúido quiloso ese día. El análisis de laboratorio del flúido pleural reveló un nivel de triglicéridos de 89 mg/dL sin crecimiento bacterial. Se diagnosticó quilotórax basándose en las radiografías de pecho y los hallazgos de laboratorio. Debido al drenaje extenso y continuo se comenzó terapia con octreotide 3.5 µg/kg/h. El drenaje promedio diario de quilo se redujo de 7.14 cc/h, un día antes de iniciar terapia con octreotide, a 0.83 cc/h al cuarto día de terapia con este fármaco. En este momento, octavo día postquirúrgico, se descontinuó el octreotide debido a la respuesta satisfactoria. Además, se removió el cáteter pleural.
DISCUSIÓN: En éste y otros pocos casos reportados, octreotide demostró una eficacia aceptable en el manejo de quilotórax. El mecanismo por el cual octreotide disminuye la producción de quilo incluye disminución de la absorción intestinal de grasas, principalmente triglicéridos, y aumento en la excreción fecal de grasas.
CONCLUSIONES: Los autores concluyen que octreotide pudo haber reducido la producción de quilo en el paciente reportado. Se necesitan más reportes y estudios que evalúen la eficacia de octreotide en el manejo de quilotórax.
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  S. K. Nair, M. Petko, and M. P. Hayward Aetiology and management of chylothorax in adults Eur. J. Cardiothorac. Surg., August 1, 2007; 32(2): 362 - 369. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 E. H. Chan, J. L. Russell, W. G. Williams, G. S. Van Arsdell, J. G. Coles, and B. W. McCrindle Postoperative Chylothorax After Cardiothoracic Surgery in Children Ann. Thorac. Surg., November 1, 2005; 80(5): 1864 - 1870. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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