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OBJETIVO: Describir el caso de un paciente que perdió el control de anticoagulación y experimentó sangrado después de ingerir una combinación del producto de hierbas quilinggao.
RESUMEN: Un hombre de 61 años que estaba estable en su terapia con warfarina y regularmente usaba un producto de hierbas en forma de jalea de quilinggao (esencia de caparazón de tortuga). Cinco días después de haber usado otra marca del producto quilinggao, el hombre desarrolló sangrado de encía, escupía sangre, y tenía moretones en la piel. La tasa normalizada internacional (INR, por sus siglas en inglés) fue >6.0. La terapia con warfarina fue descontinuada temporariamente hasta que el INR disminuyó a 1.9. El día en que el paciente fue dado de alta, ingirió otra marca de quilinggao en contra del consejo de su médico. Tres días después, su INR era 5.2. La terapia con warfarina fue descontinuada temporariamente y se le orientó al paciente sobre la posibilidad de una interacción hierba–warfarina. El paciente no podía recordar el nombre de marca del tercer producto de quilinggao.
DISCUSIÓN: Quilinggao es un producto de hierbas chino muy popular. Existen muchas marcas del producto y su composición varia entre fabricantes. El primer producto contenía chanbeimu (Fritillaria cirrhosa) y el segundo beimu (Fritillaria spp.), chishao (Paeoniae rubra, peony chino), jinyinhua (Lonicera japonica), y jishi (Poncirus trifoliata). Todos ellos tienen propiedades antiplaquetarias o antitrombóticas. La pérdida de control de anticoagulación ocurrió después de ingerir la segunda y la tercera marca de quilinggao, posiblemente debido a la presencia de un mayor número de hierbas que interactúan con warfarina. Una evaluación objetiva de causalidad reveló que la reacción observada era probablemente relacionada a la ingestión de la segunda y tercera marca de quilinggao.
CONCLUSIONES: Quilinggao contiene hierbas que pueden interactuar con warfarina. Los pacientes en terapia con warfarina no deben ingerir productos derivados de hierbas, especialmente aquellos que contienen efectos antiplaquetarios y antitrombóticos.
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  F. Wieser, M. Cohen, A. Gaeddert, J. Yu, C. Burks-Wicks, S. L. Berga, and R. N. Taylor Evolution of medical treatment for endometriosis: back to the roots? Hum. Reprod. Update, September 1, 2007; 13(5): 487 - 499. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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