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OBJETIVO: Revisar el papel de los inhibidores de los receptores GP IIb/IIIa (inhibidores GP) abciximab, eptifibatide, y tirofiban en pacientes que se les realiza una intervención coronaria percutánea (ICP) y aquellos con síndrome coronario agudo (SCA). Proveer un algoritmo para el uso de los agentes específicos de acuerdo a la evidencia disponible.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se identificaron artículos primarios a través de una búsqueda computadorizada usando MEDLINE (de 1966 a enero 2003). Estas referencias primarias proveyeron recursos adicionales.
SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN: Todos los artículos identificados de las fuentes de información se consideraron para información relevante. Este artículo comprende principalmente estudios grandes, controlados, o comparativos y meta-análisis.
SÍNTESIS: El papel de los inhibidores GP en pacientes que se les realiza una ICP y aquellos con SCA ha progresado marcadamente. Hasta esta fecha, abciximab tiene la data más robusta en pacientes que se les realiza ICP, particularmente en pacientes de alto riesgo. En pacientes de bajo riesgo que se les realiza una ICP, eptifibatide es una opción de primera línea razonable. La información revisada no apoya el uso rutinario de tirofiban en pacientes que se les realiza ICP. Para pacientes con signos y síntomas de SCA, específicamente angina instable o infarto al miocardio sin elevación en el segmento ST, se recomienda eptifibatide o tirofiban en pacientes de alto riesgo que se manejan conservadoramente (no se planifica ICP). Abciximab no se recomienda en este escenario. En pacientes con infarto al miocardio con elevación en el segmento ST (IMEST), abciximab es el único inhibidor GP evaluado en estudios grandes y bien diseñados. Para el manejo médico en combinación con un agente fribrinolítico, el papel de abciximab no está claro todavía. Para pacientes que se les realiza ICP para el manejo de un IMEST, la evidencia disponible apoya el uso de abciximab, aunque todavía se requiere más investigación.
CONCLUSIONES: El papel de los inhibidores GP en la cardiología clínica continúa evolucionando. La elección del agente dependerá de la situación de uso, características específicas del paciente y estratificación de riesgo, y, en el caso de SCA, la estrategia de manejo seleccionada (manejo médico vs. intervención).
This article has been cited by other articles:
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  K. Yonekawa and J. M. Harlan Targeting leukocyte integrins in human diseases J. Leukoc. Biol., February 1, 2005; 77(2): 129 - 140. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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