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OBJETIVO: Informar un caso de anemia hemolítica autoinmune secundaria a levofloxacina.
RESUMEN DEL CASO: Un hombre de raza blanca de 82 años recibió levofloxacina 500 mg diarios para tratar su celulitis. Tres días luego de terminar el tratamiento con el antibiótico, el paciente se presentó en la sala de emergencia con ictericia severa, vértigo, y pérdida de visión. Allí recibió una transfusión de concentrado de glóbulos rojos y fue dado de alta. Dos días más tarde, en la visita de seguimiento, se le diagnosticó anemia hemolítica autoinmune inducida por levofloxacina. El paciente fue hospitalizado y recibió tratamiento con prednisona y una transfusión adicional de glóbulos rojos. Luego de 3 dias de hospitalización fue dado de alta en condición estable. Las pruebas de seguimiento hematológicas demostraron que la anemia hemolítica resolvió.
DISCUSIÓN: La anemia hemolítica secundaria a levofloxacina es un evento adverso extremadamente raro pero potencialmente letal. La evaluación objetiva de causabilidad que se utilizó indicó que este evento adverso era probable. Según los autores, este es el primer caso publicado en el cual se asocia a levofloxacina con este evento adverso. Sin embargo, en la literatura se han informado casos de anemia hemolítica inducida por otras quinolonas como ciprofloxacina (n = 12) y temafloxacina (n = 95). Temafloxacina se retiró del mercado en 1992 debido a este efecto adverso. El mecanismo por el cual levofloxacina induce la anemia hemolítica no se conoce. Los autores entienden que esta reacción está posiblemente mediada por el sistema inmune.
CONCLUSIONES: La anemia hemolítica inducida por levofloxacina es una complicación rara pero severa de este medicamento. Se requiere descontinuar el medicamento inmediatamente. También es esencial manejar adecuadamente la anemia hemolítica. Mientras no haya más información disponible sobre este evento adverso, los autores recomiendan que no se prescriba levofloxacina a pacientes que hayan presentado previamente algún tipo de reacción a otra fluoroquinolona.
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  K. Darabi, S. Kantamnei, and P. H. Wiernik Lenalidomide-Induced Warm Autoimmune Hemolytic Anemia J. Clin. Oncol., December 10, 2006; 24(35): e59 - e59. [Full Text] [PDF]
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