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OBJETIVO: Reportar un caso de angioedema dependiente de la dosis que ocurrió secundariamente al uso del valsartan, un bloqueador de los receptores de la angiotensina.
RESUMEN DEL CASO: Una paciente hispánica de 64 años de edad presentó una inflamación de los labios al corto tiempo de habérsele incrementado la dosis de valsartan para tratar su hipertensión no controlada. No se identificaron otras causas potenciales para la aparición de esta reacción. El angioedema desapareció después de disminuir la dosis y de poner a la paciente en observación. El uso de la escala de probabilidad de Naranjo indicó una relación probable entre el desarrollo del angioedema y la terapia con valsartan en este paciente.
DISCUSION: El angioedema inducido por medicamentos está frecuentemente asociado al uso de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) y sus efectos sobre los niveles de bradikinina. Se piensa que los bloqueadores de los receptores de la angiotensina conducen a menos o ningún caso de angioedema si se asume que los niveles elevados de bradikininas observados con el uso de los inhibidores de la ECA son responsables de este efecto. Esto se debe a que los bloqueadores de los receptores de la angiotensina no afectan los niveles séricos de las bradikininas. Sin embargo, se han reportado varios casos de angioedema potencialmente inducidos por los bloqueadores de estos receptores. No se conoce el mecanismo exacto por el cual éstos y los inhibidores de la ECA inducen el angioedema. Información proveniente de estudios en animales sugieren que debe existir una relación entre el uso de los bloqueadores de los receptores de la angiotensina y el incremento de los niveles tisulares de las bradikininas secundario a la estimulación de los receptores de la angiotensina II.
CONCLUSIONES: Este es el tercer caso reportado en la literatura de angiodema inducido por el valsartan y el primero relacionado a su dosis. Se sugiere que los profesionales de la salud estén al conocimiento de este efecto adverso potencial del valsartan, aunque su causa aún no está determinada.
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  D. Nykamp and E. E Winter Olmesartan Medoxomil-Induced Angioedema Ann. Pharmacother., March 1, 2007; 41(3): 518 - 520. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 S. M. Gardiner, J. E. March, P. A. Kemp, S. A. Ballard, and T. Bennett Regional Hemodynamic Effects of Neutral Endopeptidase Inhibition and Angiotensin (AT1) Receptor Antagonism Alone or in Combination in Conscious Spontaneously Hypertensive Rats J. Pharmacol. Exp. Ther., October 1, 2006; 319(1): 340 - 348. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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