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OBJETIVO: Revisar el uso actual de las estatinas en las indicaciones no tradicionalmente relacionadas con los lipidos, que incluyen los sindromes coronarios agudos, la enfermedad arterial periférica, el ictus, y la enfermedad renal y describir los estudios clínicos actuales que evaluan el rol de las estatinas en estas indicaciones.
FUENTE DE INFORMACIÓN: La literatura clínica ha sido identificada a través de una busqueda MEDLINE (1990–novembre 2002) usando 1 o varios de los siguientes terminos: síndromes coronarios agudos, angina pectoris, ateroesclerosis, atorvastatina, estudio clínico, diabetis melitus, enfermedad renal terminal, fluvastatina, lovastatina, infarto de miocardio, enfermedad arterial periférica, pravastatina, simvastatina, estatinas, y ictus. Han sido revisadas las guías de tratamiento realizadas por las organizaciones gobernativas o profesionales como la Asociación Americana de Diabetis, la Asociación Cardíaca Americana, El Programa Nacional Educativo del Colesterol, La Fundación Renal Nacional, y la Fundación Nacional del Ictus (respectivamente American Diabetis Association, American Heart Association, National Cholesterol Education Program, National Kidney Foundation, y la National Stroke Foundation).
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y MÉTODOS DE EXTRACIÓN DE INFORMACIÓN: Los artículos identificados en la fuente de información han sido incluídos si pertenecían a las condiciones descritas en los objetivos y daban información unicamente sobre el uso de estatinas.
SÍNTESIS: Existen evidencias sustanciales sobre el uso de las estatinas en los síndromes coronarios agudos. Las metaanalisis de datos procedentes de estudios clínicos importantes indican que las estatinas previenen el ictus y las recidivas de ictus; se están realizando actualmente estudios clínicos de grandes dimensiones para evaluar el uso de las estatinas en estas indicaciones. La evidencia existente sugiere que las estatinas pueden ser beneficiosas para reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas a la enfermedad arterial periférica y a la enfermedad renal terminal; los resultados de los estudios clínicos en desarrollo podrán confirmar estos beneficios. Las estatinas en el futuro podrían jugar un papel en la mejora de otras patologías asociadas a la ateroesclerosis como la diabetis melitus.
CONCLUSIONES: Una consistente evidencia soporta la evaluación de las estatinas en ambito clínico en otras indicaciones añadidas a las ya conocidas de la prevención primaria y secundaria de la mortalidad y de la morbilidad asociadas a la ateroesclerosis coronarica.
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