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OBJETIVO: Este repaso presenta un trasfondo del papel de amilina así como el de pramlintide, un análogo sintético de amilina humano, en el mantenimiento de la homeostasis de glucosa. Se discute la farmacología, farmacocinética, eficacia, los efectos adversos, y el papel de pramlintide en el control posprandial de la hiperglucemia.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Los datos presentados en este repaso fueron obtenidos de literatura publicada, extractos presentados en conferencias científicas, e información obtenida del manufacturero. También se realizo búsquedas en el banco de datos de MEDLINE (1966–marzo 2003) usando los términos "pramlintide" y "amilina" con el propósito de identificar estudios clínicos e artículos de repaso. Adicionalmente, se repaso las bibliografías de los artículos encontrados.
SÍNTESIS DE DATOS: Los estudios clínicos han demostrado que amilina en combinación con insulina controla los niveles posprandiales de glucosa por medio de una disminución en la ingestión de alimentos, una retardación en el vaciamiento gástrico, y supresión en la secreción posprandial de glucagón. Se encontró en los estudios clínicos que los niveles promedio de glucosa y de la hemoglobina glicosilada (A1C) disminuyeron significativamente, así como beneficios adicionales en la perdida de peso y reducciones en las dosis de insulina. Los efectos adversos comúnmente reportados en los estudios clínicos asociados con el uso de pramlintide consistieron de quejas gastrointestinales y hipoglucemia y ocurrieron mas frecuentemente durante el inicio del tratamiento.
CONCLUSIONES: La administración de insulina sola frecuentemente resulta en un control metabólico inadecuado. El tratamiento de la deficiencia de amilina, y la deficiencia en insulina, puede que sea necesario para obtener homeostasis en la glucosa. El papel de pramlintide, un análogo de amilina, se aclarara cuando más datos clínicos estén disponibles.
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