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OBJETIVO: Documentar la práctica actual en relación a la utilización concomitante de varios antipsicóticos y exponer las razones por las que los clínicos prescriben más de 1 antipsicótico pautado.
MÉTODOS: A través del servicio de farmacia del hospital William R Sharpe, Jr, se identifican los pacientes que reciben actualmente medicación antipsicótica pautada. Todos los pacientes que recibieron 2 o más antipsicóticos pautados de forma concomitante fueron incluiídos en el estudio. Los datos demográficos, combinaciones actuales de medicamentos utilizadas, historia de regímenes terapéuticos utilizados, y la justificación del prescriptor fueron evaluados prospectivamente durante un período de 60 días desde el 13 de diciembre del 2000 hasta el 10 de febrero del 2001. La justificación del prescriptor para utilizar más de 1 antipsicótico simultáneamente y otros medicamentos que se habían ensayado fueron comparados con la documentación de la historia clínica y las guías de la esquizofrenia publicadas.
RESULTADOS: Durante un período de 60 días de seguimiento, 206 pacientes fueron tratados con medicación antipsicótica pautada. Ochenta y cinco (41%) de estos pacientes utilizaban al menos 2 antipsicóticos pautados. Los prescriptores que respondieron a un cuestionario (59%) indicaron que la justificación más habitual para utilizar la terapia combinada era el aumento. La justificación menos adecuada era la titulación cruzada para abandonar 1 de los antipsicóticos. Las respuestas al cuestionario también indican la creencia de que existía un beneficio terapéutico cuestionable en más de la mitad de los pacientes tratados con asociaciones múltiples de antipsicóticos. Como factor adicional, la documentación de la historia clínica de la mayoría de estos pacientes mostraba que estos no recibían la monoterapia adecuada con otros nuevos agentes, antipsicóticos típicos, o clozapina antes de utilizar la asociación de antipsicóticos.
CONCLUSIONES: Debido a la falta de datos publicados, la práctica de utilizar múltiples antipsicóticos se considera una área incierta que requiere un alto nivel de vigilancia para determinar la efectividad y la seguridad del tratamiento por parte del prescriptor. La información sobre los motivos, efectos adversos, y respuesta al régimen prescrito es esencial para proporcionar una atención optima al paciente.
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