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OBJETIVO: Determinar si un programa de intervención basado en correspondencia enviada a médicos y farmacéuticos mejora la terapia farmacológica en los pacientes que utilizan dosis altas de agentes ß2-agonistas.
DISEÑO: Resumen retróspectivo de utilización de medicamentos.
METODOLOGIA: El grupo que recibió la intervención consistió de 135 pacientes asmáticos (identificados a través de códigos ICD -9) que pertenecían al programa de Medicaid de Connecticut que sometieron más de una reclamación al mes de un agente ß2-agonista de corta duración (en un período de 6 meses). La intervención consistía en enviaruna carta al médico y al farmacéutico del paciente explicando el objetivo del estudio de utilización del medicamento y el problema específico identificado en el paciente (ejemplo, paciente sobreutilizando el agente ß2-agonista y/o no utilizando un medicamento de control a largo plazo). A pesar de no hacer ninguna recomendación específica, se incluian las recomendaciones del Instituto Nacional de Salud de 1997 y una copia de la evaluación del perfil de medicamentos utilizados por el paciente en los últimos seis meses. Esta carta estaba firmada por el Director Médico del programa de Medicaid de Connecticut. El perfil de utilización de medicamentos de estos pacientes se comparó con un grupo de 150 pacientes asmáticos del mismo programa de Medicaid que no estaban utilizando una dosis alta de agentes ß2-agonistas de corta duración.
RESULTADOS: Antes de la intervención, el grupo estudiado utilizaba menos agentes de control a largo plazo que el grupo control (58% vs. 96%, p < 0.001). No hubo diferencia significativa entre los grupos luego del programa de intervención (65% vs. 71%, p = 0.169). La adquisición de espaciadores fue mayor en el grupo de intervención que en el grupo control luego de la intervención (7% vs. 2%, p = 0.007). Al final de los 6 meses del período de intervención, 46% de los pacientes del grupo estudiado ya no utilizaban dosis altas de agentes ß2-agonistas de corta duración (p < 0.001). La alta frecuencia de visitas al médico en el grupo estudiado comparado con el grupo control antes de la intervención (0.46 ± 0.82 vs. 0.25 ± 0.66, p < 0.001) no fue tan evidente luego de la intervención (0.24 ± 0.63 vs. 0.18 ± 0.60, p = 0.283).
CONCLUSIONES: Este programa de intervencioned tuvo un impacto moderado en mejorar el uso de agentes de control a largo plazo y en reducir las visitas al médico.
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