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OBJETIVO: Por medio de un estudio clínico de argatroban como anticoagulante en pacientes con trombocitopenia inducida por heparina (TIH), se evaluó los resultados clínicos de la dosis de argatroban y sus ajustes en dosis.
MÉTODOS: Se revisaron los expedientes médicos de 304 pacientes con TIH en los que se administró argatroban durante un estudio de investigación prospectivo para determinar la dosis, el ajuste en dosis, y la duración de la terapia. Se estratificó la información de la dosis por dosis inicial, ajustes para aumentar la dosis, y la dosis en que hubo la necesidad de aumentar la dosis. Se investigó la relación entre los ajustes de dosis y los efectos adversos, incluyendo sangrado.
RESULTADOS: Doscientos setenta y un pacientes (89%) recibieron una dosis inicial de 1.9–2.1 µg/kg/min (grupo B). Ventiseis pacientes (9%) comenzaron en una dosis más baja. La mediana de la dosis final en el grupo B fue de 1.6 (0.25–4.0) µg/kg/min. Durante una mediana de 6 días de terapia de argatroban, se realizaron una mediana de 3 ajustes en dosis usando un ajuste de 0.5 µg/kg/min (mediana y modo). Cincuenta y dos pacientes (17%) no necesitaron ajustes en dosis. Los ajustes en dosis disminuyeron al disminuir la dosis actual. Los resultados fueron similares en los pacientes de todos los grupos, incluyendo los pacientes a los que no se les ajustó la dosis.
CONCLUSIONES: A base de esta experiencia clínica, considerando la farmacocinética linear y farmacodinámica de argatroban, se deben establecer ajustes apropiados en dosis en pacientes con TIH que así lo requieran. Un ajuste en dosis de 0.5 µg/kg/min es razonable para la mayoría de los pacientes. Aumentos más pequeños (de por ejemplo 0.25 µg/kg/min) deben utilizarse cuando se ajustan dosis más bajas como las recomendadas en pacientes con insuficiencia hepática.
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