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HISTORIA: Se han reportado casos de pancreatitis aguda atribuídos a los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA). Hasta el presente, no se han identificado estudios epidemiológicos examinado la asociación potencial entre la pancreatitis aguda y los inhibidores de la ECA.
OBJETIVO: Determinar si existe una asociación entre el uso de los inhibidores de la ECA y el desarrollo de pancreatitis (pancreatitis aguda y cirugía pancreática).
MÉTODOS: Se creó un cohorte retrospectivo de residentes de Ontario de 66 años de edad usando bases de datos administrativas de población cubriendo el período desde el 1o. de enero al 31 de marzo del año 2000. Los autores compararon la incidencia de eventos pancreáticos en los nuevos usuarios de los inhibidores de la ECA (grupo de estudio), la warfarina (grupo de base nulo), y los antagonistas de los canales de calcio del grupo de las dihidropiridinas (CCD) (grupo control de enfermedad), usando los modelos de "Cox proportional hazard."
MEDICIÓN DE RESULTADOS: La principal medida de resultados fué la hospitalización con pancreatitis aguda. La medida secundaria fue la incidencia de cirugía pancreática.
RESULTADOS: Para la pancreatitis aguda, las tasas de incidencia cruda por 10 000 personas-años fué de 9.0 para el grupo de los inhibidores de la ECA (n = 174 824), 7.1 para el grupo de los antagonistas de los CCD (n = 73 719), y 7.6 para el grupo de la warfarina (n = 40 057). Teniendo como referencia los usuarios de la warfarina, ni los usuarios de los inhibidores de la ECA (razón de tasa ajustada [aRR] = 1.35; 95% IC 0.94 y 1.93) ni los usuarios de los antagonistas de los CCD (aRR = 1.09; 95% IC 0.72–1.62) poseían un riesgo significativo de ser hospitalizados debido a una pancreatitis aguda. Con respecto a la cirugía pancreática, las tasas de incidencia cruda por 10 000 personas-años fue de 10.5 para el grupo de los inhibidores de la ECA (n = 174 824), 10.6 para el grupo de los antagonistas de los CCD (n = 73 719), y 10.7 para el grupo de la warfarina (n = 40 057). Teniendo como referencia a los usuarios de la warfarina, ni los usuarios de los inhibidores de la ECA (aRR = 1.09; 95% IC 0.80–4.49) ni los usuarios de los antagonistas de los CCD (aRR = 1.11; 95% 0.792–1.56) poseían un riesgo grande de necesitar una cirugía pancreática.
CONCLUSIONES: En pacientes que no poseen factores de riesgo significativo para desarrollar pancreatitis aguda, el uso de los inhibidores de la ECA no está asociado con un incremento estadísticamente significativo en el riesgo de pancreatitis aguda.
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