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OBJETIVO: Investigar la cardiotoxicidad de hidrocloruro de bupropion en pacientes que se envenenaron intencionalmente.
DISEÑO: Estudio prospectivo de casos de adultos que se envenenaron intencionalmente con seguimiento del expediente médico de estos pacientes.
ESCENARIO: Un centro nacional de información sobre envenenamientos.
Cincuenta y nueve casos de pacientes que se envenenaron intencionalmente con bupropion manejados en un hospital, donde se consultó el Centro Nacional de Información sobre Envenenamientos de New South Wales. Efectos clínicos y parámetros electrocardiográficos (QRS, QT, QTc).
RESULTADOS: Los electrocardiogramas de 17 de un total de 59 pacientes estuvieron disponibles. Nueve de los 17 pacientes eran féminas (53%). La mediana de edad fue 28 años (IQR, 22–37 años). El promedio de la dosis ingerida fue 3.8 g (SD; 3.1 g). Ocurrió taquicardia en 14 de los 17 pacientes (82%; 95% CI 57–96) e hipertensión en 8 pacientes (47%). No hubo informes de hipotensión ni de arritmias. Hubo un QTc significativamente aumentado de 461 milisegundos (SD 34 msec) en los 17 pacientes con sobredosis de bupropion comparados con el grupo control. El segmento QT sin corregir no fue diferente al de los controles. Trece de los 17 casos tuvieron un QTc >440 msec (76%; 95% CI 50–93).
CONCLUSIONES: El segmento QTc moderadamente prolongado (>440 msec) es común en sobredosis de bupropion. Sin embargo, esto puede ser que no sea secundario a toxicidad cardíaca intrínseca, sino debido a una corrección excesiva de este segmento a consecuencia de la taquicardia que ocurre. Es importante que se interprete cuidadosamente el intérvalo QTc en casos de sobredosis de agentes que causen una taquicardia significativa (más de 100 latidos por minuto).
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