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TRASFONDO: El síndrome de lipodistrofia es común en adultos infectados con el VIH. Este síndrome se caracteriza por desgaste periférico de las extremidades, obesidad de la región central, hiperlipidemia, y resistencia a la insulina. Se sabe que este síndrome ocurre en pacientes pediátricos positivos al VIH que utilizan inhibidores de proteasa (IP). Sin embargo,no se conocen bien las características plenas del síndrome en pacientes pediátricos infectados con el VIH.
OBJETIVO: Evaluar la relación entre el uso de los IP y el surgimiento de lipodistrofia en pacientes pediátricos infectados con el VIH.
MÉTODOS: Se inscribieron prospectivamente pacientes pediátricos que asistieron a las clínicas ambulatorias del VIH entre 1994 y 2000. Los pacientes tenían entre 1 y 17 años y habían utilizado un IP al menos por 1 mes. Los expedientes médicos se revisaron mensualmente por 3 meses antes de comenzar la terapia con el IP y luego todos los meses por 36 meses. En cada evaluación, se registraron las concentraciones del colesterol total en suero, la lipoproteína de alta densidad, la lipoproteína de baja densidad, los triglicéridos, y la glucosa en sangre. Además se registraron los hallazgos de los exámenes físicos documentados por el médico, incluida la grasa subcutánea en los brazos, la cara, las piernas, y alrededor del abdomen. Los datos clínicos y de laboratorio de base fueron comparados con los datos de seguimiento utilizando la prueba t pareada.
RESULTADOS: Veintiún pacientes pediátricos recibieron un IP. De estos, 2 desarrollaron lipodistrofia, uno a los 15 meses y otro a los 18 meses después de iniciar la terapia con el IP. Ninguno de los niños tenía lipodistrofia antes de la terapia. Doce niños que tomaron el ritonavir o el nelfinavir, incluido uno que desarrolló lipodistrofia, desarrollaron concentraciones sanguíneas anormalmente altas de colesterol total y de triglicéridos. Todos los pacientes que recibieron el indinavir también tuvieron un aumento substancial en las concentraciones de triglicéridos en las evaluaciones de seguimiento, sin aumentos significativos en el colesterol total. En nuestros pacientes, no se demostraron diferencias significativas al comparar las concentraciones de glucosa en sangre de base con las obtenidas en los exámenes de seguimiento.
CONCLUSIONES: En algunos pacientes pediátricos infectados con el VIH que toman IP, puede ocurrir lipodistrofia al igual que dislipidemias.
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