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The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 37, No. 9, pp. 1228-1231. DOI 10.1345/aph.1D071
© 2003 Harvey Whitney Books Company.
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OBJETIVO: Informar sobre un caso de neumonitis severa y potencialmente mortal por hipersensibilidad a anagrelida en un paciente con un desorden mieloproliferativo.

RESUMEN: Una mujer de 60 años con leucemia mieloide crónica que había sido tratada por 7 años con hidroxiurea recibió anagrelida para controlar la trombocitosis. Poco después de haber iniciado el tratamiento con anagrelida, la paciente desarrolló neumonitis severa por hipersensibilidad lo que requirió entubación y ventilación mecánica. Una tomografía computarizada de alta resolución del pecho de la paciente mostró un área extensa de atenuación multifocal de sustancia vitrea y consolidación alveolar irregular en ambos pulmones. Un lavado broncoalveolar reveló un predominio de linfocitos, lo que sugiere un fenómeno de hipersensibilidad, pero fue negativo para malignidad y otras causas de neumonitis intersticial. Una evaluación causal objetiva reveló que probablemente ocurrió un evento adverso a medicamento. La descontinuación de la terapia con anagrelida e hidroxiurea y la administración de costicosteroides resultó en una mejoría dramática.

DISCUSIÓN: A nuestro mejor conocimiento, este es el primer caso reportado en la literatura de neumonitis severa por hipersensibilidad asociada con el inicio de terapia con anagrelida. Raramente se ha documentado en pacientes que reciben anagrelida infiltrados pulmonares. Anagrelida no deprime la producción de células blancas, causa anemia leve y está desprovisto de la característica potencial leucomogénica de fósforo radioactivo y otros agentes alquilantes. Efectos adversos comunes a la anagrelida incluyen dolor de cabeza, nausea, diarrea, edema periferal y palpitaciones. En un número pequeño de pacientes ha ocurrido fallo cardiaco congestivo y cardiomiopatía, pero no se han observado problemas frecuentes de efectos pulmonares severos.

CONCLUSIONES: Este caso sugiere la necesidad de vigilar a pacientes que desarrollan disnea mientras reciben anagrelida e hidroxiurea y alertar a proveedores de salud sobre la posibilidad de desarrollo de neumonitis seria potencialmente mortal por hipersensibilidad a anagrelida. Estos pacientes pueden beneficiarse de radiografías de pecho, pruebas de función pulmonar y ecocardiografía.





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