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OBJETIVO: Se presenta un síndrome de Stevens-Johnson Síndrome (SJS) fotoinducido asociado a la administración de sulfasalazina (SSZ).
RESUMEN DEL CASO: Se describe el caso de un varón de 34 años diagnosticado de póliartritis simétrica seronegativa sin factores predisponentes que desarrolla un SJS fotoinducido. De acuerdo con su historia clínica, el paciente recibía tratamiento con metrotexate, levofolinato cálcico, deflazacort, y diclofenaco sódico prn. Dos meses antes de su ingreso, el metrotexate y el diclofenaco sódico fueron suspendidos y se inició terapia con SSZ. El paciente acudió a la unidad clínica de urgencias del hospital, al desarrollar un cuadro eritematosos severo que comprendía las zonas corporales expuestas a la luz solar, lesiones anulares en extremidades, y acompañado de afectación de mucosas. Se objetivó positivamente el signo Nikolsky's, se realizó una biopsia cutánea cuyo resultado facilitó el diagnóstico clínico de SJS inducido por SSZ. La terapia con SSZ fue suspendida, cuyo resultado fue una mejora de sus lesiones cutáneas y estado general. Finalmente, el paciente fue dado de alta completamente repuesto del SJS.
DISCUSIÓN: El cuadro cutáneo asociado a la administración de SSZ se puede considerar como una reacción fototóxica que aparece como un rash en zonas expuestas a la luz solar en el inicio del tratamiento con SSZ, que progresó a un SJS. Parece que existe una correlación temporal entre la administración del SSZ y el desarrollo del cuadro cutáneo. Además, la biopsia cutánea puede ser compatible con un SJS. Una vez evaluado el caso, se determinó que la causalidad de la reacción adversa medicamentosa fue posible.
CONCLUSIONES: Este es, según nuestro conocimiento, el primer caso de SJS fotoinducido asociado a la administración de SSZ. Por lo tanto, dada su gravedad, este efecto adverso debería de tenerse en cuenta cuando se emplea la SSZ. Si hubiera una sospecha de reacción similar, debería suspenderse la terapia con este fármaco inmediatamente.
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  J. Borras-Blasco, A. Navarro-Ruiz, C. Borras, and E. Castera Adverse cutaneous reactions associated with the newest antiretroviral drugs in patients with human immunodeficiency virus infection J. Antimicrob. Chemother., November 1, 2008; 62(5): 879 - 888. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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