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OBJETIVO: Revisar los datos publicados de la talidomida, con énfasis en el conocimiento actual del mecanismo de acción, las aplicaciones terapéuticas dermatológicas y no dermatológicas nuevas y potenciales, los efectos adversos conocidos y emergentes, y las indicaciones presentes para una utilización segura.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se identificaron artículos de revisión, estudios de investigaciones in vitro, referencias obtenidas de artículos, informes de casos, y estudios clínicos identificados de búsquedas bibliográficas computadorizadas de MEDLINE y OVID (de enero de 1966 a enero de 2003) y del Registro de Estudios Clínicos Cochrane (enero 2003). Además, se consideró la información disponible en Libros de Abstractos de Conferencias, la internet, o los provistos por compañías farmacéuticas.
SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN: Se consideraron todos los artículos identificados, incluidos los disponibles en la literatura no inglesa.
MÉTODOS DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Se consideraron todos los artículos identificados como pertinentes al tema con la intención de proveer al lector tanto la base teórica como las guías prácticas de la farmacoterapia de la talidomida.
SÍNTESIS: La talidomida tiene propiedades hipnóticas
sedantes, antiangiogénicas, antiinflamatorias, e inmunomoduladoras.
Más aún, se ha demostrado que inhibe selectivamente la
producción del factor-
de necrosis tumoral y que, dependiendo de
la dosis, reduce la expresión de varios receptores integrin en la
membrana de los leucocitos y de otros tipos de células. Estudios
controlados han demostrado la eficacia de la talidomida en una serie de
enfermedades, incluidas el eritema nodoso leproso, el lupus eritematoso, la
aftosis, la enfermedad injerto contra huésped, el prurigo nodular, y el
prurigo actínico. Informes de casos únicos o estudios de pocos
pacientes también han sugerido un posible rol de la talidomida en
numerosos otros trastornos dermatológicos y no dermatológicos.
La teratogénesis y la neurotoxicidad son posibles riesgos severos y a
veces irreversibles relacionados con el uso clínico de la
talidomida.
CONCLUSIONES: A pesar de que la teratogénesis y la neurotoxicidad son efectos colaterales significativos que requieren que se utilice el medicamento con precaución, la talidomida es una modalidad terapéutica efectiva en una variedad de trastornos difíciles de tratar y, siempre y cuando se seleccionen los pacientes cuidadosamente, ofrece un riesgo en función de beneficio aceptable.
This article has been cited by other articles:
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  J. D. Evans and E. W. Evans Review of eight restricted-access programs and potential implications for pharmacy Am. J. Health Syst. Pharm., June 15, 2007; 64(12): 1302 - 1310. [Full Text] [PDF]
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 S. C. Apfel and D. W. Zochodne Thalidomide neuropathy: Too much or too long? Neurology, June 22, 2004; 62(12): 2158 - 2159. [Full Text] [PDF]
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